European Radiology：胃肠间质瘤中不规则广泛溃疡的CT表现在预测肝转移方面的价值

胃肠道间质瘤（GIST）是消化道常见的间质肿瘤，具有多种恶性潜能。大多数胃肠道间质瘤（60-65%）发生在胃管。修订后的美国国立卫生研究院（NIH）标准根据有丝分裂计数、肿瘤大小、肿瘤位置和肿瘤破裂将GIST分为极低、低、中、高风险。中高危险的胃肠道间质瘤容易复发和转移，需要更多的临床关注。肝脏是胃肠道间质瘤最常见的转移部位，约15%的患者在确诊时发生肝转移（LIM），且肝转移与预后不良相关。

肝转移的识别可能导致治疗方法的改变，如术前使用伊马替尼和手术计划的改变。肝切除术联合酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗可使患者的中位总生存期从12个月增加到90-96个月。此外，最近的一项荟萃分析表明，与单纯药物治疗相比，肝切除联合TKI治疗转移性胃肠道间质瘤患者的无进展和总生存期得到改善。及时发现LIM可以准确分期胃肠道间质瘤，以便制定个性化的治疗计划。穿刺活检比影像学诊断更可靠、准确；然而，并非所有患者都适合这种侵入性手术。肿瘤大小、有丝分裂计数、淋巴结转移和Ki-67指数已被确定为GIST中LIM的危险因素，但大多数仍需要侵入性评估技术。因此，迫切需要更实用和有效的方法来评估LIM的风险。

对比增强计算机断层扫描（CECT）由于其可靠的肿瘤检测和分期能力，已被确立为评估GIST的标准方法。研究也证明了其在评估GIST和其他肿瘤的LIM风险方面的重要性。本研究旨在分析胃间质瘤患者的临床和CT特征，以确定LIM的高危因素，从而有助于准确诊断、评估和临床决策。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了计算机断层扫描（CT）发现的不规则广泛溃疡（IEU）是作为胃肠道间质瘤（GIST）患者肝转移（LIM）预测因子的能力及价值。

本项研究回顾性收集了来自三家医疗机构的286例诊断为低、中、高风险胃肠道间质瘤或原发病变伴LIM的患者的临床和影像学资料。根据患者是否有同步或异时性LIM分为非LIM组和LIM组。进行多变量逻辑回归分析以确定LIM的显著预测因素。此外，还进行了受试者工作特征（ROC）曲线、亚组和病理放射学相关性分析。

最终共有124名患者入组。LIM组与非LIM组在性别、部位、生长方式、大小、形状、溃疡程度和Ki-67表达方面均存在显著差异。ROC曲线分析显示，IEU预测LIM的曲线下面积最高(AUC = 0.842；95% ci: 0.760-0.924；P < 0.001)。多因素分析显示，IEU是LIM高风险的最显著独立预测因子(OR = 88.62；95% ci: 2.80-2803.54；P = 0.011)。亚组分析显示，IEU与男性、年龄≤55岁、近端位置、不规则形状、混合生长模式和Ki-67高表达有关。

表 胃间质瘤的临床与CT表现比较

本项研究表明，IEU的CT表现可作为胃GIST中LIM的独立预测因子，且与Ki-67高表达密切相关。

原始出处：

Jinqiu Ruan,Yinfu He,Qingwan Li,et al.CT feature of irregular extensive ulceration as a predictor of liver metastasis in gastric gastrointestinal stromal tumours.DOI:10.1007/s00330-024-11177-6