Eur Heart J：杂合子家族性高胆固醇血症中的超重、肥胖和心血管疾病的关系

在全球范围内，心血管疾病（CVD）影响了约9%的人群，造成了三分之一的死亡和严重残疾。过去二十年的趋势表明，体重指数（BMI）增加是全球动脉粥样硬化性心血管疾病（动脉粥样硬化性心血管疾病）风险增加的关键因素。动脉粥样硬化是由含载脂蛋白B的脂蛋白（主要是低密度脂蛋白颗粒）在血管壁内的积累引起的，这可能会因伴有其他危险因素而加速进展。动脉粥样硬化的发展，甚至在普通人群中，往往从童年开始。家族性高胆固醇血症（FH）越来越被认为是一个公共卫生问题，据估计全球患病率约为1:3000，受影响的人患动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加。超重和肥胖是普通人群动脉粥样硬化性心血管疾病的可改变危险因素，但其在杂合子家族性高胆固醇血症（HeFH）患者中的患病率以及它们是否赋予独立于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）的动脉粥样硬化性心血管疾病额外风险尚不清楚。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，在EAS FH研究合作登记处，研究人员对50个国家的35540例HeFH患者进行了横断面分析。在成人（n=29265）和儿童/青少年（n=6275）中调查了世界卫生组织定义的体重指数类别的流行情况；以及它们与动脉粥样硬化性心血管疾病流行数据之间的关系。

在全球范围内，52%的HeFH成人和27%的HeFH儿童超重或肥胖，其中北非/西亚的患病率最高。非高收入国家的超重/肥胖患病率高于高收入国家。肥胖成人家族性高胆固醇血症诊断的中位年龄比正常体重成人大9岁。肥胖与更具有动脉粥样硬化性的脂质谱相关，与降脂药物无关。在儿童和成人中，冠状动脉疾病的患病率在体重指数类别中逐渐增加。与正常体重相比，肥胖与儿童冠状动脉疾病（比值比为9.28，95%可信区间为1.77-48.77，经年龄、性别、血脂和降脂药物调整后）和成人冠状动脉疾病和卒中（比值比为2.35,95%可信区间为2.10-2.63，比值比为1.65,95%可信区间为1.27-2.14）相关，但与外周动脉疾病的相关性较低。对糖尿病、高血压和吸烟进行调整后，这种关联有所减弱。

由此可见，超重和肥胖在HeFH患者中很常见，并且与LDL-C和降脂药物无关，从儿童期起就增加动脉粥样硬化性心血管疾病风险。需要持续的体重管理来降低HeFH患者动脉粥样硬化性心血管疾病的风险。

原始出处：

Amany Elshorbagy,et al.Overweight, obesity, and cardiovascular disease in heterozygous familial hypercholesterolaemia: the EAS FH Studies Collaboration registry.European Heart Journal.2025.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehae791/7933169