European Radiology：肥胖或超重儿童颈动脉内膜-中膜厚度值分析

颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）是动脉粥样硬化的亚临床影像学标志物，其对应的是从颈动脉内膜-管腔界面到中膜-外膜界面的动脉壁厚度。内皮功能障碍是动脉粥样硬化发展过程中的早期标志物，动脉粥样硬化始于儿童时期，且与成人血管疾病相关。

许多研究表明，肥胖儿童的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）会增加。此外，儿童肥胖会增加成年期的心血管风险，且成年后肥胖的风险也较高。从 2017 - 2018年美国国家健康和营养检查调查的数据来看，儿童肥胖的患病率持续增长，达到了 19.3%。对于肥胖或有其他心血管疾病风险的儿童，颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）是通过无创超声评估血管疾病的亚临床影像学标志物，若影像学上没有这一标志物，儿童疾病易被漏诊，进而无法采取预防措施。导致颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）增加的风险因素包括代谢综合征、肥胖、脂肪性肝病、糖尿病、早产后遗症、遗传性高胆固醇血症、肝肾移植后遗症、白血病及其治疗后遗症、镰状细胞贫血以及川崎病等。

用于测量颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）的两种主要超声技术是 B 型超声和射频（RF）。在成年人中，这两种方法之间的相关性尚可接受，但近期研究显示，在儿童中基于 B 型和基于射频（RF）的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）测量结果不可互换。为规范颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）测量以及提高可比性和有效性，已有的共识包括美国心脏协会、欧洲儿科心脏病学会、曼海姆共识以及美国超声心动图学会等所提出的相关标准。测量需要在颈总动脉远离颈动脉分叉处（距离大于 5mm）的血管壁双侧进行。在任何颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）评估中，需要纳入的重要患者特征包括性别、年龄、体重和体重指数（BMI）。

由于使用了不同的测量技术（如 B 型、手动、半自动、自动或射频等），文献中的研究结果并不一致，因此在儿科放射学中，尚无针对肥胖儿童的颈动脉内膜 - 中膜厚度（IMT）汇总参考值。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章探讨了超重或肥胖儿童与正常体重对照组之间已发表的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）值的差异情况。

本研究按照 PRISMA 指南进行，仅纳入包含正常对照组的队列研究。纳入标准为使用 B 型或射频（RF）技术测量颈动脉内膜-中膜厚度（IMT），并且测量需基于以下四个共识：美国心脏协会、欧洲儿科心脏病学会、曼海姆共识以及美国超声心动图学会所制定的相关标准。采用基于世界卫生组织儿童肥胖生长标准定义的体重指数来界定肥胖情况。相关文章从 PubMed、Cochrane 图书馆、Embase 以及 Web of Science 数据库中进行检索，检索时间范围从建库至2024年2月。由一名生物统计学家使用R软件 4.0.2 版本进行荟萃分析。

研究获取了15项基于B型超声和2项基于射频（RF）回声跟踪的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）测量研究。肥胖儿童的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）显著增加。使用 B 型超声技术时，超重/肥胖儿童的平均颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）比正常体重儿童高 0.041mm，95% 置信区间（CI）为（0.052，0.031）；使用射频（RF）技术时，超重/肥胖儿童的平均颈动脉内膜 - 中膜厚度（IMT）比正常体重儿童高 0.045mm，95% 置信区间（CI）为（0.062，0.029）。

图 对正常体重组与超重/肥胖组间b模式技术的IMT进行meta分析，并对每项纳入研究的IMT的95% CI进行比较

本研究表明，根据这两种超声技术测量结果，与正常体重儿童相比，肥胖儿童的颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）均显著增加。

原始出处：
Jean-Baptiste Moretti,Alexandre Korban,Émilie Alchourron,et al.Carotid artery intima-media thickness values in obese or overweight children: a meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-024-11284-4