Aliment Pharmacol Ther：幽门螺杆菌感染与嗜酸性食管炎风险降低的关联性

嗜酸性食管炎（EoE）是一种以食管功能障碍和嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性免疫介导疾病，其发病率在全球范围内持续上升，尤其在西方国家已成为常见病。尽管H. pylori感染与多种过敏性疾病（如哮喘、特应性皮炎）的患病风险降低相关，但其与EoE的关系仍存在争议。早期Meta分析显示H. pylori感染可使EoE风险降低37%，但随着EoE流行病学数据的快速更新及诊断标准的演变，这一结论需重新验证。本研究旨在通过纳入最新研究数据，系统评估H. pylori感染与EoE/食管嗜酸性粒细胞增多症（EE）的关联性，并探讨其潜在机制及时空异质性，为临床预防策略提供依据。

本研究遵循MOOSE指南，检索MEDLINE、Scopus和Web of Science数据库至2024年11月，纳入包含EoE/EE患者及对照组的观察性研究（队列、病例对照、横断面研究），要求明确报告H. pylori感染状态及诊断方法（如胃活检、血清学检测）。采用纽卡斯尔-渥太华量表评估研究质量，使用随机效应模型合并比值比（OR）及95%置信区间（CI），并通过亚组分析（地域、研究设计、诊断方式、发表时间）和敏感性分析探讨异质性来源。数据分析使用RevMan软件，漏斗图定性评估发表偏倚。

共纳入19项研究（1,704,821例受试者），其中H. pylori感染者占18%。总体分析显示，H. pylori感染与EoE/EE风险降低46%显著相关（OR=0.54，95% CI 0.43–0.67），但异质性较高（I²=84%）。亚组分析表明，东西方国家结果一致（西方OR=0.52，东方OR=0.53），成人患者保护效应更显著（OR=0.46）而儿童无统计学差异（OR=0.57）。诊断方法影响结果：仅通过胃活检确诊H. pylori的研究显示更强保护作用（OR=0.43），而血清学检测未达显著性（OR=0.41）。近年研究（2019年后）的OR降至0.44，提示关联强度随时间增强。高异质性主要源于研究设计（前瞻性与回顾性差异小）及人群特征差异，发表偏倚评估未发现显著偏移。

在暴露于幽门螺杆菌的患者与无幽门螺杆菌感染史的患者中，嗜酸性食管炎（EoE）的总体风险

本研究通过大规模Meta分析首次证实，H. pylori感染与EoE风险降低46%显著相关，且该保护作用在成人及近期研究中更为突出。机制上，H. pylori触发的Th1免疫反应可能拮抗EoE的Th2主导病理过程，但其具体通路仍需实验验证。局限性包括地域分布不均（缺乏低收入国家数据）、诊断方法异质性及未区分现患/既往感染。未来需开展多中心前瞻性研究，结合分子分型探索H. pylori在EoE预防中的潜在价值，并评估根除疗法对疾病进展的影响。

原始出处：

Spinelli I, Porcari S, Esposito C, Fusco W, Ponziani FR, Caruso C, Savarino EV, Gasbarrini A, Cammarota G, Maida M, Facciorusso A, Ianiro G. Meta-Analysis: Inverse Association Between Helicobacter pylori Infection and Eosinophilic Oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2025 Apr;61(7):1096-1109. doi: 10.1111/apt.70042. Epub 2025 Feb 24. PMID: 39991954; PMCID: PMC11908113.