过度医疗：这结节已经浸润，得尽快手术？看进展！看风险！
2025-01-07 叶建明 叶建明说结节 发表于陕西省
33 岁男性患者 2 年前发现肺部结节，近期复查有变化，医生结合影像判断右上病灶为肿瘤范畴，不典型增生可能性大，风险暂不大，建议半年到 1 年复查，必要时手术。
病史信息：
患者，男性，33岁。2年余前体检发现肺部结节，4.6×4.8mm，考虑增殖灶。患者无咳嗽咳痰，6天前复查肺部CT示:对比2022-11-08CT，现片示：右肺上叶前段（Se7IM95）见混杂密度结节，大小约为0.7cm×0.5cm，形态欠规整，较前稍增大；左肺上叶下舌段、右肺中叶内侧段少许条索影；余肺未见异常密度灶，气管及其支气管走行通畅，未见阻塞征象，双侧肺门区未见明显异常密度影。
影像展示：
右上病灶偏混合密度，整体轮廓较清，但瘤肺界限感觉不太清。随访是持续存在的。但说不上显著进展。
我的回复意见：
右上病灶磨玻璃密度，轮廓较清，边缘不平，随访持续存在，考虑是肿瘤范畴的，不典型增生可能性较大，其内未见显著纵隔窗可见的实性成分，暂时风险仍不算大。个人倾向半年后到1年复查随访，再有进展，密度增高再考虑单孔胸腔镜下局部切除就行。意见供参考！
后续交流：
感悟：
我当然没法断定此灶必不是浸润，也不能仅凭目前影像认定必是不典型增生，但我的理念一直是从风险角度来考虑，2年来的对比并说不上太明显的进展，即便医生觉得有所进展，大概也是感觉上。这种细微的差别，你想成似乎密度高了点就像高了点，似乎差不多也就看上去觉得差不多。其实这并不要紧，因为过于细微的差别不影响临床决策。
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