BMC Oral Health：我国学者探索牙周炎与高血压的新视角，系统炎症和年龄的双重调节效应

牙周炎是一种由微生物感染引发的牙周炎症性疾病，由龈下生物膜失调和宿主介导的免疫反应引发，导致牙周附着丧失。在牙列成人中，牙周炎患病率约为62%，使其成为全球第六大常见疾病。新证据表明，口腔细菌和牙周组织的局部炎症反应会导致全身炎症，并增加糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等慢性炎症性疾病的风险。值得注意的是，观察性研究表明，牙周炎与心血管疾病风险升高相关，且独立于吸烟和肥胖等传统危险因素。

高血压是一种影响全球14亿人的广泛慢性病，每年导致约1040万例死亡。根据世界卫生组织2014年报告，高血压占中风相关死亡的51%和心血管疾病总死亡率的45%。目前认为高血压是多因素疾病，其中炎症在其发生发展中起关键作用。实验和临床证据均强调全身炎症对高血压发病机制的贡献。多项研究表明，牙周炎与高血压存在显著关联，提示可能存在共同的炎症通路。一项系统综述指出，牙周炎可能与高血压风险呈线性相关。此外，一项针对绝经后女性的横断面研究发现，缺牙数量与高血压患病率相关。尽管许多研究显示牙周炎与高血压密切相关，但影响该关联的潜在因素仍未充分探索。年龄是两种疾病的共同危险因素，而炎症在两者的发生发展中均起重要作用。然而，年龄和全身炎症对牙周炎与高血压关系的具体影响尚未完全阐明。因此，本研究探讨了年龄和全身炎症在牙周炎与高血压关联中的作用。

方法：本研究为横断面临床研究，遵循《赫尔辛基宣言》并经首都医科大学北京朝阳医院医学伦理委员会批准（伦理审批号：2024–1–19–4）。研究回顾性纳入2020年1月至2023年7月就诊于首都医科大学北京朝阳医院口腔科的牙周炎患者，所有参与者均签署知情同意书。结果报告遵循STROBE指南（表S1），无资金来源。

样本量计算基于血压变化，设定5 mmHg为临床相关差异，重复血压测量的标准差为16 mmHg，显著性水平α=0.025，计算所需样本量为68例，未预期脱落。研究对象纳入标准为：（1）18-75岁；（2）根据2017年牙周病和种植体周病分类标准诊断为牙周炎；（3）至少保留14颗天然牙。排除标准包括：（1）化疗或头颈部放疗史；（2）使用影响骨代谢药物；（3）妊娠或哺乳期女性；（4）近6个月使用口腔或全身抗生素；（5）近6个月接受牙周治疗；（6）无法完成血压、血常规或生化检查；（7）正在接受降压治疗的患者。

研究参与者的人口统计学特征

研究参与者的实验室测试结果

研究参与者的牙周参数

牙周炎患者收缩压与PBOP的关系

牙周炎患者舒张压与PBOP的关系

牙周炎严重程度与收缩压的交互回归分析及PBOP与收缩压的Johnson-Neyman分析。(a)年龄，(c) SII和(e) SIRI对牙周炎等级和收缩压关系的交互作用。蓝色虚线代表收缩压与患者牙周炎严重程度的平均值之间的关系。深蓝色实线表示收缩压与患者牙周炎严重程度之间的相关性，其平均值加一个标准差。浅蓝色虚线表示收缩压与患者牙周炎严重程度之间的相关性，其平均值减去一个标准差。(b)年龄，(d) SII和(f) SIRI对PBOP和SBP关系的作用

结果：共纳入144例牙周炎患者。经完全调整分析，总体组中探诊出血位点百分比（PBOP）与收缩压（SBP）显著相关（B=10.08，p=0.027）。在≥50岁患者中（而非<50岁患者），PBOP与SBP的关联仍显著（交互作用p=0.018）。当全身免疫炎症指数较高时，PBOP与SBP的关联强度更大：全身免疫炎症指数≥400组和<400组的PBOP回归系数分别为16.61（95% CI：3.32–29.90；p=0.015）和13.69（95% CI：1.15–26.23；p=0.033）（交互作用p=0.047）。全身炎症反应指数≥9组和<9组亦观察到类似结果（B=17.04（95% CI：2.66–31.42，p=0.021）和13.98（95% CI：1.94–26.01，p=0.024）；交互作用p=0.028）。

结论：本研究表明牙周炎严重程度与收缩压显著相关，且该关联受年龄和全身炎症水平调节。

原始出处：

Hongjia, Yang;  Yixuan, Qin;  Jiaqi, Geng;Effect of age and systemic inflammation on the association between severity of periodontitis and blood pressure in periodontitis patients.BMC Oral Health 2025 Feb 21;25(1):273