高血压能不治而愈或短时间治愈？多项研究：不吃药，约42％高血压患者能在六年内恢复正常血压；有一种高血压，短短20分钟可治愈
2025-02-24 木白 MedSci原创 发表于上海
看看怎么个事
“得了高血压就得吃一辈子药？”这个曾经让无数患者感到束缚的“紧箍咒”，无疑是许多人心头的一块大石。每次去医院，医生那一句“继续服药，别停”，仿佛是命运的安排，似乎没有任何选择的余地。
高血压还能不治而愈？
所以，不靠药物，纯凭"自身修炼"，他们的血压会如何演变？
随访期间，这些参与者的血压变化让研究团队十分震惊：
那么，为什么这些原本患有高血压的参与者能“逆袭”呢？原来，这些参与者血压能回到正常水平得益于不吸烟、不喝酒，以及保持正常体重指数（BMI）。而且，服用降脂药物也是高血压缓解的“神助攻”。
总的来说，这项研究提示，在未接受降压药物治疗的情况下，许多中老年高血压患者在诊断后的早期血压可以自然恢复正常。这也颠覆了既往“高血压是一种需要终身药物治疗的慢性病”的传统认知，而在一定程度上证明了生活方式干预等方式可以实现高血压缓解。
用胃镜玩转"精准打击"，
高血压患者迎来无疤新时代
或许有人会觉得，面对高血压，上述这种“无为而治”的方法也太过消极了吧？毕竟，高血压是那种近乎顽固的慢性疾病，处理起来可不能掉以轻心，还是得“卷一卷”才行。
但话说回来，我们对高血压的态度也不必如此悲观。或许，有一种类型的高血压正在开辟一条“快速治愈”的新道路——那就是原发性醛固酮增多症（PA）。
PA是由肾上腺腺瘤（APA）引起的高血压，占高血压病例的5％-13％。假如把人体比作精密的化工厂，左右两个肾上腺就是尽职的质检员，时刻调节着血压平衡。但总有些“叛逆”的细胞会组成APA团伙，疯狂分泌激素从而引发高血压。
而传统治疗方案堪比"拆弹部队"：先要进行痛苦的肾上腺静脉采血（AVS）定位目标，再通过腹腔镜手术切除整个肾上腺。但患者们纷纷吐槽："为了小瘤子，又要插管又要手术？"更扎心的是，全球仅有不到1％的患者能得到正确诊断，绝大多数人还在降压药的海洋里苦苦挣扎。
这项研究中，研究者们“脑洞打开”：既然左肾上腺紧贴胃壁，何不把胃镜进行一番“改造”？他们为胃镜加载超声探头和射频导管，搭配新型分子影像导航系统，以此通过胃插入内镜到达左肾上腺，使用超声引导精确地将射频消融导管置于肿瘤内，释放短暂的能量脉冲加热并摧毁肿瘤细胞，同时保留周围健康的肾上腺组织。
总的来说，这项研究表明，EUS-RFA是治疗左侧APA引起的PA的替代方案，而且微创、安全，可有效降低醛固酮水平并控制血压。
尽管目前这项研究还存在"新手村"局限（比如，仅限左侧肿瘤、样本量28例），但它为高血压治疗打开了“新次元”。目前升级版的"WAVE"研究已在全球铺开，计划纳入更多右侧APA病例。
看来，高血压不是终身监禁，而是一场需要智慧的战斗。我们也很容易想象，在EUS-RFA这种新型微创手术的“助攻”下，高血压患者只需请半天假，就能完成手术。未来的某一天，或许我们能彻底告别为高血压治疗“大动干戈”的时代，迎来更加简便、高效、安全的治疗方式。
参考资料：
[1]Wang S, Yang Z, Tian L, Sha F, Tang J, Yang Z. Remission to normal blood pressure in older adults with hypertension who did not receive antihypertensive medication: analysis of data from two longitudinal cohorts. EClinicalMedicine. 2024 Jul 1;73:102678. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102678. PMID: 39050585; PMCID: PMC11267020.
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好/。u比/。
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