Pak J Med Sci：共振频率分析研究种植体大小对初级和次级稳定性的影响
2024-07-12 医路坦克 MedSci原创 发表于上海
种植体修复牙齿缺失的应用有所增加。种植牙的稳定性是决定其成功与否的主要因素。本研究试图利用共振频率分析方法了解种植体长度和直径如何影响初级和次级稳定性。
近年来，用种植体支持的固定或可移动义齿代替牙缺损的方法越来越普遍。牙种植体已成为一种越来越主要的治疗方式，以实现良好的功能和美学效果。它们通过外科手术插入颌骨，在理想情况下应与骨直接接触，这被称为骨整合，决定植牙是否成功的基本因素是它的稳定性。牙科植入物只能通过将骨组织与同种异体材料结合而不介入纤维结缔组织来实现稳定，初级稳定性和次级稳定性是稳定性的两类。植骨后骨缺乏活动是主要的稳定性，二次稳定是指种植体周围骨生长引起的稳定性的改善，包括种植体-骨界面的新骨形成以及骨重塑和骨传导的进展，从主要稳定性到次要稳定性的转变大约需要12周。
初级稳定性是机械的，通过骨内产生的压缩应力来实现，受种植体设计/几何形状、长度、直径、局部骨特征和手术技术的影响，而二级稳定性本质上是生物的，可归因于骨整合初级稳定性、骨重塑和种植体表面状况都是影响二级稳定性的因素，种植体的稳定性对成功的骨整合起着至关重要的作用，这是功能性牙种植体的先决条件。由于缺乏骨整合导致种植体的移动性导致种植体失败。短种植体由于冠根比不利导致种植体失败，而直径较小的种植体承受应力的可能性较小，导致种植体部件断裂；各种有创和无创方法被用于评估不同时间间隔内种植体的稳定性。共振频率分析(RFA)被认为是唯一一种能够客观、无创地测量种植体稳定性和骨整合发展而不影响术后愈合过程的方法。Osstell设备利用RFA在1-100的范围内测量种植体刚度和移动性，以确定种植体稳定商(ISQ)。ISQ给出了轴向角度的稳定性信息，初级ISQ随种植体直径(3.75 mm和4.25mm)的不同而不同，但不随种植体长度(10mm和11.5mm)的变化而变化。虽然直径对二级ISQ有影响，但其他参数没有显著影响即使在骨质量较差的情况下，更长的植入物也更稳定。本研究评估种植体长度和直径对种植体一次和二次稳定性的影响，以便在未来选择合适长度和直径的种植体，并预测其稳定性值，避免失败。
方法:本前瞻性研究在拉合尔医学院牙科研究所口腔修复科进行。研究的持续时间为6个月。共放置90个种植体，尺寸分别为4.5 x 8.5 mm和4 x 10mm。使用OsstellTM AB装置记录植入时的初级稳定性和12周时的次级稳定性的共振频率测量。所有的测量仅由一名研究人员进行，以尽量减少观察者间的偏差。
OstellTM ISQ设备。
A. Smart peg & Smart peg - mount。B, C, D。执行测量E.仪表显示
计算了平均初级和次级稳定性和插入扭矩。患者的ISQ和IT。
两种种植体大小的初级和次级稳定性比较
两种种植体大小对种植体位置分层的初级和次级稳定性的比较
结果:平均一级稳定性为70.33±6.60，平均二级稳定性为71.43±5.44。根据年龄、性别和植入部位对数据进行分层，两种尺寸的平均初级和次级稳定性没有统计学上的显著差异。
结论:在不影响种植体稳定性的情况下，根据可用空间和解剖限制，两种种植体尺寸(4×10mm和4.5×8.5mm)可以互换使用。
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