Osteoarthritis Cartilage：髋臼发育不良会导致放射学髋骨关节炎发病风险更高吗？

髋骨关节炎（OA）是全球范围内致残率较高的退行性疾病，其病因复杂，目前尚无根治性非手术治疗手段。研究表明，髋臼发育不良（AD）可能通过机械应力异常导致软骨损伤，进而增加放射学髋骨关节炎（RHOA）发病风险。然而，现有研究对AD的影像学定义及亚群风险差异仍缺乏共识：一方面，不同研究采用的中心边缘角（WCEA）、髋臼深度宽度比（ADR）或改良髋臼指数（mAI）等指标存在阈值分歧；另一方面，年龄、性别和体质指数（BMI）等潜在混杂因素对AD与RHOA关联的影响尚未明确。本研究旨在通过国际多中心个体参与者数据（IPD）荟萃分析，探讨AD不同影像学定义与RHOA发病的关联，并进一步分层分析高风险亚群，为早期预防提供依据。

本研究基于世界骨关节炎预测合作组织（World COACH）联盟的9项前瞻性队列数据，纳入18,807例基线无RHOA的髋关节病例（平均年龄61.84岁，女性占比70.1%）。通过标准化自动化影像测量工具（BoneFinder®软件）统一计算WCEA、ADR和mAI，并定义AD为WCEA≤25°（主分析）及WCEA≤20°、ADR≤250、mAI≥13°等 secondary定义。研究采用广义混合效应逻辑回归模型，调整年龄、性别和BMI后，评估AD与4–8年内发生RHOA的关联。亚组分析按年龄（40–70岁）、BMI（<25 vs. ≥25 kg/m²）和性别分层，计算相对风险（RR）。敏感性分析排除了采用长骨片而非骨盆前后位片的MOST队列数据。所有统计分析通过R软件完成，效应量以调整后比值比（aOR）和95%置信区间（CI）表示。

研究结果

1.人群特征与AD患病率
研究纳入18,807例髋关节，其中4,766例（25.3%）符合WCEA≤25°的AD定义。基线BMI中位数27.40 kg/m²，女性占70.1%。

2.AD与RHOA的关联

·​主分析：AD（WCEA≤25°）与RHOA发病显著相关（aOR 1.80，95% CI 1.40–2.34）。效应量在排除MOST队列后仍保持稳健（aOR 1.89，95% CI 1.45–2.47）。

·​次要分析：其他AD定义亦与RHOA风险升高相关，如WCEA≤20°（aOR 1.96，95% CI 1.26–3.02）、ADR≤250（aOR 1.53，95% CI 1.19–1.96）及联合指标（aOR 1.52，95% CI 1.19–1.94）。

3.亚组风险差异

·​年龄：61–70岁AD患者RR最高（1.70，95% CI 1.19–2.44），显著高于其他年龄段。

·​性别：女性AD患者RR为1.73（95% CI 1.37–2.18），男性仅为0.69（95% CI 0.39–1.23）。

·​BMI：BMI<25 kg/m²的AD患者RR略高（1.66，95% CI 1.18–2.34），但与BMI≥25组无统计学显著差异。

4.事件发生率与效应量

·总体RHOA发病率为2.0%（378/18,807），其中AD组发病率2.7%（127/4,766），非AD组1.4%（251/14,041）。

·亚组分析显示，AD患者在女性（RR 1.73）、61–70岁（RR 1.70）及BMI<25 kg/m²（RR 1.66）群体中风险显著升高。

不同影像学定义的髋臼发育不良与新发放射学髋骨关节炎的关联

本研究通过大规模IPD荟萃分析证实，髋臼发育不良（AD）与放射学髋骨关节炎（RHOA）发病存在显著关联，不同影像学定义均支持这一结论。亚群分析提示，女性、61–70岁及低BMI人群可能为高危亚群。研究强调了标准化影像学测量及多维度AD定义在风险评估中的重要性，并为临床早期干预提供了潜在靶点。未来需进一步探索AD病理机制与可修饰风险因素，以优化个体化预防策略。

原始出处：

Riedstra NS, Boel F, van Buuren MMA, Ahedi H, Arbabi V, Arden N, Baart SJ, Bierma-Zeinstra SMA, Cicuttini FM, Cootes TF, Crossley KM, Felson DT, Giellis WP, Heerey J, Jones G, Kluzek S, Lane NE, Lindner C, Lynch JA, van Meurs JBJ, Mosler A, Nelson AE, Nevitt MC, Oei EH, Runhaar J, Tang J, Weinans H, Agricola R. Acetabular dysplasia and the risk of developing hip osteoarthritis within 4-8 years: An individual participant data meta-analysis of 18,807 hips from the World COACH consortium. Osteoarthritis Cartilage. 2025 Mar;33(3):373-382. doi: 10.1016/j.joca.2024.12.001. Epub 2024 Dec 8. PMID: 39657871.