Circulation：梗阻性肥厚性心肌病中室间隔缩小术后的长期结局
2024-10-04 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在经验丰富的多学科HCM中心观察到流出道阻塞的短期和长期缓解成功。一部分患者进展为心衰，但10年无事件生存率为83%，室性心律失常罕见。年龄较大、女性和儿童期的SRT与发生HF的风险较大相关。
室间隔缩小疗法(SRT)为梗阻性肥厚性心肌病(HCM)患者提供了实质性的症状改善。然而，SRT后的长期病程和不良结局的预测因素尚未被系统地研究过。
近日，心血管领域权威杂志Circulation上发表了一篇研究文章，研究人员对来自国际SHARE(肉瘤性人类心肌病登记处)的13个HCM中心的数据进行了分析。患者从SRT开始随访至最后一次随访或出现心力衰竭(HF)复合结局(心脏移植、植入左室辅助装置、左室射血分数<35%、出现纽约心脏协会III级或IV级症状)、室性心律失常复合结局(心源性猝死、复苏性心脏骤停或适当的植入式心律转复除颤器治疗)或HCM相关死亡。研究人员使用Cox比例风险模型来确定结局的预测因子。
SHARE研究的10225例患者中，1832例(18%;968例(53%)男性患者接受了SRT，其中455例(25%)行酒精性室间隔消融术，1377例(75%)行室间隔肌切除术。围手术期30天死亡率为0.4%(1832例中8例)，1565例中1499例(92%)1年时最大左室流出道梯度<50mmHg。经过6.8年(范围为3.4-9.8年；12565人/年)，77人(4%)经历HCM相关死亡(每年0.6%)，236人(13%)出现复合HF结局(每年1.9%)，87人(5%)出现复合室性心律失常结局(每年0.7%)。在成人中，SRT年龄越大，HCM死亡的发生率越高(风险比为1.22 [95%CI为1.1-1.3];P<0.01)和HF复合(风险比为1.14 [95%CI为1.1-1.2]/5年增加;P<0.01)。女性患者在SRT后发生HF复合的风险也较高(风险比为1.4 [95%CI为1.1-1.8];P<0.01)。387例(21%)患者在SRT后发生房颤。在SRT后中位随访13年的儿童患者中，343例患者中有26例(16%)出现HF复合结局，尽管96%的患者没有复发性左心室流出道梗阻。
由此可见，在经验丰富的多学科HCM中心观察到流出道阻塞的短期和长期缓解成功。一部分患者进展为心衰，但10年无事件生存率为83%，室性心律失常罕见。年龄较大、女性和儿童期的SRT与发生HF的风险较大相关。
原始出处
Niccolò Maurizi,et al.Long-Term Outcomes After Septal Reduction Therapies in Obstructive Hypertrophic Cardiomyopathy: Insights From the SHARE Registry.Circulation.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069378
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