为什么你的腿总那么不安分？还彻夜难眠？可能得了这种病！

32岁的程序员小王（化名）最近半年饱受“腿脚失控”的折磨——每晚一躺下，小腿深处就像“通了电”，又像“蚂蚁在血管里乱爬”，酸麻胀痛交织，必须不停捶打、下床走动才能缓解。他试过泡热水澡、贴膏药、吃安眠药，甚至用绳子捆住双腿，但症状愈演愈烈。最长一次，他在客厅来回踱步到凌晨4点，邻居投诉“楼上在蹦迪”。

神经科医生发现他血清铁蛋白仅12ng/mL（正常＞30ng/mL），多导睡眠监测显示每小时腿动次数高达50次（正常＜5次），结合“静息加重、活动缓解”的特征，确诊为不宁腿综合征（RLS）——一种让患者“被迫夜夜马拉松”的神经感知紊乱！

不宁腿综合征（restless legs syndrome， RLS），又称不安腿综合征，Willis-Ekbom病（Willis-Ekbom disease， WED），是临床常见的神经系统感觉运动障碍性疾病，其主要表现为强烈的、几乎不可抗拒的活动腿的欲望，大多发生在傍晚或夜间，安静或休息时加重，活动后好转。

RLS可发生于任何年龄阶段，发病率随年龄增长而升高，女性患病率约为男性2倍。流行病学调查显示，不同国家和地区成人RLS患病率不同。RLS在欧美发达国家较为常见，患病率为5%~10%。然而，来自日本、韩国、新加坡和中国台湾的流行病学资料显示，亚洲人群的患病率较低，为0.1%~3.0%。

1.按病因分类

可分为原发性和继发性两种类型。原发性患者通常有家族史。研究表明大部分家族性RLS呈常染色体显性遗传，少数家系则呈常染色体隐性遗传或者非孟德尔遗传模式。继发性患者多数在40岁以后发病，与多种神经系统疾病（如脑卒中、多发性硬化、帕金森病、脊髓病变等）、铁缺乏、妊娠或慢性肾脏疾病有关。此外，部分药物或物质可能诱发或加重RLS症状，如抗抑郁药、抗精神病药、抗组胺药、尼古丁、酒精、咖啡等。

2.按起病年龄分类

可分为早发型（<45岁）和晚发型（≥45岁）。早发型RLS（<45岁）：可能是家族性，同时外周铁缺乏更加显著，不同临床过程的周期性缓解常见于早发型RLS。

晚发型RLS（>45岁）：呈慢性进行性病程且症状更为严重。此外，晚发型RLS患者多存在恶化因素。

3.按病程分类

可分为间歇发作型和慢性持续型。最近1年内，症状出现频率为平均每周少于2次，且一生中至少有5次RLS活动属于间歇发作型；未经治疗的患者症状出现的频率平均每周2次或以上属于慢性持续型。

1.双小腿难以名状的异常感觉：①典型症状为夜间睡眠或安静时出现双小腿肌肉深部或骨头内非疼痛性不适感，偶主诉疼痛；②通常持续数秒钟或1 min，反复发生；③表现强迫性动作和不安，捶打、按摩患肢可奏效，下床不停地；④走动可暂时减轻，但最终无法控制。

2.睡眠周期性肢动（PLMS）：①至少出现于80%的不安腿综合征患者。②PLMS是不安腿综合征最重要的不自主运动，表现为睡眠中不停地翻身和移动下肢，一侧或两侧下肢周期性反复刻板的不自主运动，典型呈大趾节律性背伸与踝部背屈，类似Babinski征。

一、一般治疗

在进行RLS的治疗前需首先评估可能加重RLS症状的潜在因素，尽可能消除或减少这些继发性因素的影响：建议避免使用可能诱发RLS的药物、保持良好睡眠卫生习惯。

二、药物治疗

1.铁剂：外周铁缺乏会进一步加重部分个体脑内某些区域的缺铁。相比其他治疗RLS的药物，铁剂更可能改善RLS脑内缺铁的病理生理状态。

2.多巴胺受体激动剂：

（1）普拉克索：普拉克索是一种D1、D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。普拉克索是迄今唯一在中国获批RLS适应证的药物，可降低PLMI，改善主观睡眠质量、生活质量及情绪障碍。

（2）罗匹尼罗：罗匹尼罗是一种D2、D3受体激动剂，对D3受体的亲和力较高。罗匹尼罗可减轻中重度RLS患者的临床症状和睡眠质量。

3.多巴胺能制剂：复方左旋多巴制剂（左旋多巴-卡比多巴、多巴丝肼）：左旋多巴是最早用于RLS治疗的多巴胺能药物。100~200 mg可有效减轻RLS的症状，降低PLMI，但对健康相关生活质量的改善并不显著。

4.α2δ钙通道配体：α2δ钙通道配体如加巴喷丁-恩那卡比、加巴喷丁、普瑞巴林均为多巴胺能疗法的替代治疗药物。

5.阿片类受体激动剂：长期以来，临床医师基于临床经验将阿片受体激动剂用作RLS的替代治疗。

三、非药物治疗

（一）适当体育锻炼

可改善原发性RLS腿部不适症状，尤其是渐进式有氧运动训练。

（二）物理疗法

建议在每晚腿部不适症状发生前穿戴使用气动压缩装置。该疗法改善 RLS 患者的临床症状、睡眠质量及健康相关生活质量；近红外光照疗法也可有效改善RLS严重程度。

（三）针灸疗法

建议使用针灸疗法改善RLS症状及睡眠质量，取穴主要为合谷、太冲、足三里、三阴交、阳陵泉等位置。