AJG：儿童嗜酸性粒细胞性食管炎患者的嗜酸性粒细胞计数减少与后期狭窄风险减少有关
2024-10-06 xuyihan MedSci原创 发表于上海
嗜酸性细胞性食管炎是一种慢性免疫介导的食管疾病，导致以嗜酸性粒细胞为主的食管炎症，可引起反流样症状，吞咽困难和食物嵌塞。
嗜酸性食管炎（EoE）是一种免疫介导的慢性食管疾病，特征为食管嗜酸性粒细胞增多和食管功能障碍等症状。儿童通常会出现多种非特异性症状，如进食困难、腹痛、生长迟缓和呕吐，而成人则更常见地出现吞咽困难、食物嵌顿和胸痛等。症状的多样性和对该疾病的认识不足往往会导致诊断延迟，在过去的30年中，EoE的早期识别率几乎没有改善。EoE的当前治疗重点是通过降低炎症和食管嗜酸性粒细胞计数来改善症状。然而，治疗停止后，临床和组织学复发很常见。以往的观察性研究表明，不接受治疗的EoE患者出现纤维化、吞咽困难和食物嵌塞的发病率明显增加。此外，与儿童相比，EoE诊断延迟的成人更有可能出现纤维狭窄的表型。
本研究的目的是探究EoE从儿童期到成年期的疾病进展情况，并评估在组织学上疾病控制一段时间的EoE患者出现并发症的概率，如食物嵌塞或狭窄。研究者纳入了自2000年开始，在费城儿童医院EoE儿科就诊的患者，然后回顾所有门诊就诊、急诊就诊的病例以及内窥镜、组织学和影像学报告，主要观察结局是食管狭窄，次要结局是食物嵌塞和吞咽困难。最后对所有结局进行 Cox 比例风险回归分析。
本项研究共纳入了105例EoE患者，平均随访时间为11.4±4.9年。52.3%（n = 55）的患者在连续≥2次内窥镜检查中确定为组织学疾病控制期定义为组织学缓解。同时，研究结果显示与没有组织学控制期的患者相比，这些患者发生狭窄的可能性较小 （HR 0.232;95% CI 0.084–0.64，P = 0.005）。在年轻时被诊断出的患者不太可能出现狭窄，而吞咽困难或嵌塞的表现与较高的狭窄发生率相关。
本项研究证实在这项>10年随访的队列研究中，研究人员证实组织学疾病控制期且在年轻时被诊断的 EoE 儿童不太可能发生食管狭窄。
原始出处：
Strauss Starling, et al. Reducing Eosinophil Counts in Eosinophilic Esophagitis in Children Is Associated With Reduction in Later Stricture Development. American Journal of Gastroenterology. 2024.
AJG：儿童嗜酸性粒细胞性食管炎患者的嗜酸性粒细胞计数减少与后期狭窄风险减少有关
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