Arthritis Res Ther：幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIAU）患者5年随访的视觉功能、并发症发生率

幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎（JIAU）是儿童期最常见的慢性葡萄膜炎类型，易导致视力损害及眼部并发症。尽管近年来早期筛查和生物制剂的应用改善了预后，但长期结局仍需验证。本研究基于德国ICON队列，前瞻性纳入发病后接受治疗的JIAU患者，旨在评估其5年随访的视觉功能、并发症发生率、药物疗效及疾病活动度相关性，为优化临床管理策略提供依据。

本研究为多中心前瞻性队列研究，纳入2010年至2014年间确诊的953例JIA患儿，其中133例（13.9%）并发JIAU。排除失访或数据不全者后，75例患者纳入最终分析，其中50例（66.7%）为女性，平均发病年龄4.2岁（标准差1.9）。所有患者接受标准化眼科评估（每3个月首次随访，后续每6个月），记录最佳矫正视力（LogMAR）、眼压、葡萄膜炎活动度及并发症（如白内障、后粘连）。治疗方案包括传统合成DMARDs（如甲氨蝶呤）、生物制剂（如阿达木单抗）及局部糖皮质激素。采用倾向评分匹配平衡基线特征，通过Kaplan-Meier曲线分析首次达到“药物非活动期”的时间，并利用广义线性混合模型评估JIA疾病活动度（cJADAS10）与葡萄膜炎缓解的相关性。统计分析使用SAS 9.4完成。

研究结果
1. 视觉预后：5年随访时，65.5%患眼LogMAR<0.1（平均LogMAR 0.11±0.31），较基线显著改善（p=0.019）。仅5%患者需眼科手术，但46.7%出现并发症（白内障占28%，后粘连占18%）。

2. 治疗反应：85.3%患者实现“药物活动期非活动”（≥6个月无炎症），77.3%仍接受DMARDs治疗。17.3%患者达到“药物非活动期”（≥6个月未用药），其中13例（92.3%）在停药后平均3.4年（标准差3.4）内复发。早期启动DMARDs治疗（发病至治疗间隔≤1年）与更长的缓解期相关（p=0.04）。

3. 疾病活动相关性：JIA活动度降低（cJADAS10下降、ESR/CRP正常化）与葡萄膜炎缓解显著相关（OR=0.32, p<0.001）。使用糖皮质激素与视力改善相关（日均改善0.00009, p=0.03），但免疫抑制剂可能增加疾病活动风险（p=0.03）。生物制剂累积使用率达60%，但未显著改变缓解率（p>0.05）。

4. 生活质量：达到缓解的患者生活质量（PedsQL总分）显著提升（p<0.001），尤其是躯体功能维度（p=0.002）。

5. 局限性：样本量较小（n=75），缺乏长期数据（如10年随访）；未记录局部药物剂量，可能影响疗效评估。

葡萄膜炎非活动期（≥6个月）的相关因素，无论是否接受药物治疗（部分）

本研究发现，尽管现代疗法显著改善了JIAU患者的视力预后，并降低了并发症风险，但近半数患儿仍发生眼部并发症。葡萄膜炎缓解与JIA活动度下降密切相关，但缓解持续时间有限，复发率较高。早期联合DMARDs治疗可能延长缓解期，而生物制剂的远期效益仍需验证。未来需开展更大规模随机试验，探索个体化治疗策略以减少复发并提高长期缓解率。

原始出处：

Baquet-Walscheid K, Minden K, Niewerth M, Dressler F, Foeldvari I, Foell D, Haas JP, Horneff G, Hospach A, Kallinich T, Kümmerle-Deschner J, Mönkemöller K, Tappeiner C, Windschall D, Klotsche J, Heiligenhaus A. Course of uveitis in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA): Five years follow-up data from a prospective multicenter Inception Cohort of Newly diagnosed patients with JIA (ICON-JIA) study. Arthritis Res Ther. 2025 Mar 20;27(1):61. doi: 10.1186/s13075-025-03531-w. PMID: 40114262; PMCID: PMC11924706.