【APASL2025速递】“甘泰”项目：MASLD不影响慢乙肝患者的抗病毒治疗效果

编者按

2025年第34届亚太肝病学会年会（APASL 2025）于3月26 - 30日在北京国家会议中心隆重召开。本次大会以“多元合作 创造消除和治愈的奇迹”为主题，旨在通过跨学科的合作与交流，共同探索肝病的预防、诊断、治疗及管理的新策略和新方法。肝霖君与您分享相关重要内容。

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MAFLD）与慢乙肝的共病已成为临床实践中的一个重要挑战，MAFLD对慢乙肝抗病毒治疗应答的影响仍存在争议。新疆医科大学附属中医医院王晓忠教授团队在APASL 2025摘要中发布“甘泰”项目（PEG IFNα-2b联合NAs治疗CHB合并/不合并非酒精性脂肪性肝病临床疗效的多中心、前瞻性研究）的最新研究成果，结果显示，MAFLD对慢乙肝患者接受PEG IFNα-2b联合NAs抗病毒治疗的应答无显著影响。

研究方法

本研究纳入全国10个中心共289例接受PEG IFNα-2b联合NAs治疗的CHB患者，共有93例完成48周治疗的患者纳入本次分析，其中MAFLD组45例，无MAFLD组48例。所有患者基线特征符合以下标准：HBeAg阴性、HBsAg ≤ 1500 IU/mL、HBV DNA阳性或阴性、ALT < 5 × ULN，且接受NAs治疗≥ 6个月。治疗方案为PEG IFNα-2b联合NAs治疗48周。主要终点为48周时两组HBsAg清除率差异，次要终点包括HBsAg下降> 1 lg IU/mL且HBV DNA检测不到的患者比例、BMI及肝功能指标的动态变化等。

研究结果

01 MAFLD未显著影响慢乙肝患者的治疗应答

至48周治疗结束时，MAFLD组与无MAFLD组的HBsAg清除率、HBsAg水平下降幅度及HBsAg下降> 1 lg IU/mL的患者比例均无显著差异，且两组HBV DNA阴转率均达100%（表1）。两组患者的ALT和AST在24周时均明显高于基线（P > 0.05），在48周时均下降。

表1 MAFLD组与无MAFLD组各疗效指标对比

图1 各时间点两组患者HBsAg清除率（左）及HBsAg水平（右）比较

02 PEG IFNα-2b联合NAs治疗或可改善慢乙肝患者的BMI

MAFLD组基线BMI显著高于无MAFLD组，但两组BMI均随治疗时间延长而明显下降。

肝霖君有话说

本研究发现MAFLD并未对慢乙肝患者接受联合NAs联合PegIFNα-2b治疗的效果产生显著影响，这一发现提示，对于合并MAFLD的慢乙肝患者，无需因脂肪肝状态调整治疗方案；另一方面，随着治疗的推进，两组患者的BMI均有所下降，提示PEG IFNα-2b联合治疗可能不仅有助于HBV清除，还可能对患者的代谢状态产生一定的积极影响。以上结果对于合并MAFLD的慢乙肝患者有重要意义，MAFLD相关的代谢负担会增加慢乙肝患者发生疾病进展及肝外并发症的风险（相关链接一、二、三），通过PEG IFNα-2b联合治疗，可在抗病毒的基础上改善代谢紊乱，有利于改善这部分患者的肝内及肝外结局。

参考文献：

Huxibaiheti, Dou J, Zeng S, et al. Efficacy of NAs Combined with PegIFNα-2b in Chronic Hepatitis B Patients with/without Metabolic-related Fatty Liver Disease: A Multicenter, Prospective Real-world Study. APASL2025. Abstract (PP0206).