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JBJS Open Access：髋部骨折后血栓预防药物的有效性研究
多项研究比较了髋部骨折术后不同的药物血栓预防药物，包括阿司匹林、低分子肝素、直接口服抗凝剂和华法林，旨在确定血栓预防在减少手术治疗髋部骨折患者静脉血栓栓塞(VTE)方面的比较效果。
J Bone Joint Surg Am：核心减压与骨髓抽吸浓缩液似乎并不能改善股骨头坏死的结果
核心减压（CD）与骨髓抽吸浓缩液（BMAC）是一种可能改善股骨头坏死（ONFH）的结果的技术。
J bone joint surg：如何减少术后高血糖并发症？专家提出有效方法！
来自斯克里普斯研究所的科学家们开发出新的阿片类止痛药，这种新型止痛药减轻疼痛的能力与吗啡相当，但是药物过量的副作用和风险却大大降低。
J Bone Joint Surg：一些主要的脊柱侧凸手术或许是可以避免的
近期发表在The Journal of Bone & Joint Surgery的研究称，来自约翰霍普金斯医学院的研究者发现，对于早发性脊柱侧凸的重症患儿，最终手术融合在很多情况下是不必要的。翰霍普金斯大学医学院的小儿整形外科医师Paul D. Sponseller博士和他的同事们通过一个国际数据库，对167名在1995-2010年之间使用生长棒治疗的患儿数据进行了分析，137例患者接受了
J Bone Joint Surg Am：四个预测因素帮你鉴别莱姆病和化脓性关节炎
据发表于The Journal of Bone＆Joint Surgery的一项新的研究结果显示，与莱姆病患者相比，化脓性关节炎儿童患者年龄通常小于2岁，短弧运动时会有疼痛，C-反应蛋白水平大于4 mg/L，存在发热史。研究人员对比了189名18岁以下的膝关节积液患者的病史、临床和实验室数据，这些患者已行关节穿刺术诊断为化脓性关节炎或莱姆病。结果显示，共有23名培养阳性的化脓性关节炎患者；26名培
J Bone Joint Surg：青少年感染性膝关节炎的独立危险因素有哪些？
与莱姆病患者相比，化脓性关节炎更常见于不到2岁、伴有疼痛的短弧运动、C-反应蛋白水平大于4 mg/L和父母报道的发热史。研究人员对189名＜18岁的膝关节穿刺、诊断为化脓性关节炎、莱姆病的患者进行了研究。结果显示，23例培养阳性的化脓性关节炎；26例培养阴性的感染性关节炎；140例莱姆病。研究人员发现，33%被诊断为莱姆病的患者是在手术切开引流的基础上推定诊断化脓性关节炎。莱姆关节炎患者行切开引流
J Bone Joint Surg Am：关于臂丛的解剖学进展
近日在JBJS上发表的一篇文章试图纠正经典解剖图谱上关于臂丛的一处错误描绘，借此机会与大家一起复习一下臂丛的解剖知识。图 1：经典臂丛解剖图谱，在此图上可见肩胛上神经在前股（ant. division）与后股（post. division）的近端发出；另外，图上描述每干的前股均在最外侧，后股均在最内侧。这些与临床实践并不相符，这可能误导外科医生并导致错误的神经吻合。臂丛是传导上肢感觉与运动功能的复
J Bone Joint Surg Am：是什么决定了门诊患者的满意度？
根据最近的一份研究，年龄及住址与医院的距离是影响门诊患者满意程度的重要因素。这一发现可以使临床医生和相关管理人员更好的为患者提供满意的服务。目前，患者的满意度正在成为医疗行业公认的评价医疗机构水平的标准。其中门诊患者的满意度评分在相关评价中正在占据越来越大的比重。尽管人们已经意识到了门诊患者满意度的重要性，然而对影响患者满意度的因素仍然理解的并不充分。根据现有的研究，与就诊医院的影响力相比，患者满
JBJS am：暴露在辐射下 我们保护好自己了么？
背景：目前常规的术中透视抗辐射措施是铅围裙和铅围脖，然而最新数据显示，术者的眼和手的暴露情况较之前认为的更严重。本研究利用桡骨远端骨折手术模型，检测了：（1）术者模型眼、甲状腺、腹股沟和手等各部位的辐射暴露情况，（2）不同级别的防护措施减少辐射暴露的能力，（3）不同型号的透视设备与辐射量的关系。方法：将术者模型佩戴上抗辐射眼镜，围脖，围裙和手套。将一部分辐射剂量计放置在眼，甲状腺，胸，腹股沟和食指
JBJS：MRI能准确评估旋后外旋型踝关节骨折的关节稳定性吗？
旋后外旋型踝关节骨折后，评估踝关节稳定性对选择手术还是保守方式非常重要。文献报道稳定性旋后外旋型踝关节骨折经保守治疗可获得满意疗效，而不稳定性旋后外旋型骨折是手术指征。 内踝和深部三角韧带是维持踝关节稳定的主要结构。深部三角韧带前束和后束主要控制距骨的旋转，但是其中一束韧带损伤后并不影响踝关节的稳定性。双踝或三踝骨折均为不稳定。然而，目前还没研究探讨内侧间隙正常情况下，单纯外踝骨折患者的
JBJS：颈椎后路融合较后路减压更易发生相邻节段退变
颈椎关节融合术后相邻节段退行性变在颈椎外科中是一个重要命题，但很少有全面综合性的相关报道。 为了研究颈椎术后发生相邻节段退变的危险因素及生存率，美国华盛顿大学骨科中心的Jae Chul Lee博士等进行了一项回顾性研究，提示单纯后路或前后路联合颈椎关节融合术比单纯后路减压术或者前路关节融合术更易发生需要二次手术的相邻节段退变，且吸烟和女性是颈椎术后发生相邻节段退变的危险因素。文章于201
JBJS概念回顾：骨科围手术期的输血管理
1.骨科手术后输血占所有输血的10%，但不同的医院和医生输血比例有所不同； 2.输血可以诱发全身的系统性反应，包括过敏，输血相关的急性肺损伤，输血相关的循环系统容量过多，供体-受体免疫疾病，血液传播疾病，感染； 3.氨甲磺酸是改善围手术期出血的重要辅助措施，可减少全关节置换术后需要输血的风险； 4.现有的临床证据并不支持对血红蛋白水平高于8g/dL的无临床症状的患者进行输
JBJS：髋关节假体周围骨折发生率危险因素分析
曾有文献报道，非骨水泥较骨水泥关节置换术的假体寿命要小于骨水泥型假体，，随着非骨水泥全髋置换使用率和患者生存年限的增加，临床医生对其并发症的发生率认识也不断更新。有报道称术中股骨干骨折的发生率不断增长与的非骨水泥使用率的增加关系密切。有学者认为可以通过完善术前计划和提高手术技巧降低并发症，但是目前没有数据支持这一定论。 由于髋关节周围假体骨折的发生率并不高，所以需要通过大量的患者样本进行
JBJS：术前纠正低血红蛋白水平可降低关节置换感染率
关节置换手术部位感染（以下简称感染）发生率虽然不高，但却是灾难性的并发症，其治疗费用也较高，为此美国CDC（疾病预防控制中心）近期更新预防感染指南。 感染相关危险因素可大体分为患者自身条件、手术环境、临床干预措施三方面。虽然既往有研究确定了切口感染的一些相关危险因素，但仍不完全明确。为此，美国学者Mohammad R. Rasouli等人研究分析了单个高水准关节中心感染与相关危险因素，结
JBJS：急诊患者骨科零复诊的原因
骨科门诊复查时确保患者得到最佳治疗的疗效的有效防范，但是有许多病人因为种种原因在急诊就诊后未到骨科门诊复查，有文献报道骨科患者急诊就诊后的“零复诊率”在7%至72%之间，给患者安全和医疗质量带来很大隐患。人口统计学变量是影响患者急诊就诊后复诊率的关键因素，那么损伤类型等与骨科有关的因素会影响患者的复诊率吗？ 针对上述问题，美国德克萨斯州的Michelle M. Coleman,医生进行一
JBJS：全髋置换新近进展
前言 在过去的一年中，涌现了众多关于全髋置换的相关文献。Timothy等对2013年5月-2014年5月期间发表的重要文献及会议摘要进行了总结分析。 流行病学 Kurtz等报道称全髋置换日趋增加的需求并未因经济下滑而有所减缓。研究人员预测到2020年，每年至少进行500,000例初次全髋置换术和65,000例翻修术。 临床效果 初次全髋置换后非计划再次入院率在
JBJS：常规消毒无法消除皮肤内的丙酸杆菌
外科医生常采用对皮肤消毒的方法来预防手术部位的感染，这种感染可能因为术中污染，也可能源于身体其他部位的细菌种植。大家已经逐渐认识到，即使经过备皮消毒等措施，患者皮肤中仍可见到包括丙酸菌属在内的正常寄生菌，并导致肩、髋、膝关节置换及脊柱手术出现感染。2%葡萄糖酸氯已定+70%异丙醇的混合溶液是一种有效预防凝固酶阴性葡萄糖球菌的术前消毒剂，对正常寄居的丙酸菌属和厌氧菌却效果欠佳，后两者位于真皮层内的皮
JBJSA：锁骨中段骨折二次手术的影响因素
过去的观点认为，移位性锁骨中段骨折经保守治疗后很少出现骨不连和症状性畸形愈合，但最近的一些研究提出了不同的观点。2007年进行了一项随机对照试验对移位性锁骨中段骨折的手术治疗和非手术治疗的效果进行了比较，结果发现行切开复位内固定的病例术后1年随访时的发生骨不连比例明显更少且功能评分更好。在此之后，又有6项随机对照试验对两种治疗方法的效果进行了比较。一项基于上述研究的meta分析在对212例手术病例
JBJS：膝关节内骨折术后 CPM 效果有限
股骨远端和胫骨近端的关节内骨折见于高能量损伤或骨质疏松老年患者的低能量损伤，这种类型的骨折易导致患者致残，且需要手术治疗。手术在解剖复位的同时，还要有效恢复骨折断端的稳定，以利于膝关节早期活动。骨折治疗的主要目的是帮助患者尽可能的恢复受伤前的活动水平，但这会受到诸多因素的制约。疼痛缓解、骨折愈合、活动恢复均是影响患者功能康复的重要因素。对于股骨远端和胫骨近端的关节内骨折，膝关节活动度会受到明显影响
JBJS：MRI 是诊断儿童股骨头坏死的金标准么？
Legg-Calv´e-Perthes 病是一种常见于儿童的特发性股骨头骨骺坏死，最终会导致股骨头永久性畸形和骨关节炎，但要在股骨头畸形出现之前的早期对预后进行评估仍存在诸多挑战。目前的 Catterall 分型和外侧柱分型是根据该疾病碎裂期在 X 线片上表现进行分型。Herring 等发现在碎裂中期，股骨头骨头外侧 1/3 塌陷的程度和疾病的预后强烈相关。在他们的外侧柱分型中，股骨头骨骺外侧 1
