钇-90树脂微球转化治疗，5年OS率高达76.9%！

前言

肝癌，作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界关注的重点与挑战。传统治疗手段虽在一定程度上延长了患者的生存期，但对于部分晚期或复杂病例，疗效仍有待提升。

钇-90微球介入治疗作为一种创新的局部放射栓塞疗法，通过精准投放含有放射性同位素钇-90的微小球体至肝脏肿瘤血管中，实现对肿瘤组织的高效辐射杀灭，同时最大限度地保护正常肝组织，为不可手术切除或对传统治疗反应不佳的肝癌患者带来了新的希望。

为此，“肝癌在线”携手西安国际医学中心韩国宏教授团队，隆重推出特色专栏——“「钇」治肝癌”。本专栏旨在汇聚国内外肝癌治疗领域的最新科研成果与临床实践，深度聚焦钇-90微球介入治疗这一前沿技术，为肝癌患者及医疗专业人士搭建一座信息交流的桥梁。

“「钇」治肝癌”专栏将涵盖：

➤ 技术前沿：深入解析钇-90微球介入治疗的原理、适应症、治疗流程及最新研究进展，让读者全面了解这一革命性疗法的科学基础。

➤ 案例分享：精选真实治疗案例，通过患者的治疗经历与康复故事，展现钇-90微球介入治疗在提升肝癌患者生存率与生活质量方面的显著成效。

➤ 专家访谈：邀请韩国宏教授及其团队成员，就肝癌治疗的新趋势、钇-90微球治疗的优势与挑战进行深度对话，为公众提供权威解读。

➤ 科普教育：普及肝癌预防、早期诊断及综合治疗知识，提升公众对肝癌的认知与自我管理能力。

“「钇」治肝癌”第二期

摘要

对于不适合手术切除的肝癌患者，可使用选择性内放射治疗，通过肝动脉注射钇-90（90Y）树脂微球从而缩小肿瘤，以获得手术切除的机会。这类患者的生存率究竟如何？Daniel Aliseda等人进行了一项回顾性研究，发现肝细胞癌（HCC）患者经钇-90树脂微球转化治疗并接受手术切除后，5年总体生存（OS）率可达76.9%^[1]。

研究方法

该研究回顾性纳入了2005年12月至2020年12月间，西班牙纳瓦拉临床大学不适合手术切除或不适合立即行肝移植，但在使用钇-90树脂微球进行转化治疗后接受肝切除或肝移植的原发性肝癌患者，以评估患者在接受90Y治疗转化后，行肝切除术或肝移植治疗的生存获益和安全性。

研究结果

1、该研究共纳入26例HCC和8例肝内胆管癌（ICC）患者，平均年龄为64.7岁。这34例患者中，21例在钇-90治疗后接受肝切除，13例接受肝移植。

2、钇-90树脂微球转化后手术切除，5年OS高达76.9%

（1）13例HCC患者的中位随访时间为94个月。期间，共有6例复发，5例死亡（其中1例死于心脏病）。从接受钇-90开始，3年、5年和10年OS率分别为84.6%、76.9%和57.0%；3年、5年和10年无病生存（DFS）率分别为61.5%、53.9%和43.1%。

（2）8例ICC患者的中位随访时间为38个月。期间，共有1例复发，3例死亡（其中1例死亡前仍处于无病生存状态）。从接受钇-90治疗开始，3年、5年和10年OS率和DFS率均分别为75%、60%和60%。

3、钇-90树脂微球转化后肝移植，5年OS可达68.4%

接受肝移植的患者中位随访时间为72个月。期间，共观察到3例复发和7例死亡（其中5例死于肝移植并发症）。从接受钇-90治疗开始，3年、5年和10年OS率分别为76.9%、68.4%和51.3%，DFS率分别为69.2%、60.6%和43.3%。

4、钇-90树脂微球安全性良好

该研究中，85.3%的患者在手术前接受过1次钇-90树脂微球治疗，11.8%的患者在手术前接受过2次治疗，2.9%的患者在手术前接受过3次治疗。钇-90树脂微球治疗后，仅1例患者发生内放射治疗相关肝病；未观察到治疗相关死亡。

结语

转化治疗可使不适合手术切除的肝癌患者，在经过干预后获得手术切除的机会。既往研究已证实，经钇-90树脂微球转化治疗后接受手术切除的肝癌患者，3年OS率可达86%^[2]。本研究在更长时间的随访中进一步证实经钇-90树脂微球进行转化治疗后，接受手术切除的可行性和安全性。

参考文献：

1. Aliseda D, et al. Liver Rep and Transplantation Following Yttrium-90 Radioembolization for Primary Malignant Liver Tumors: A 15-Year Single-Center Experience. Cancers (Basel). 2023;15(3):733.

2. Gabr cepatocellular Carcinoma. J Vasc Interv Radiol. 2018;29(11):1502-1510.e1.