J Cosmet Dermatol：水手术系统与传统单切口手术治疗腋臭的对比研究

腋窝区域的大汗腺分泌物和细菌之间的相互作用引起腋臭，产生难闻的气味。它通常出现在青春期之后，有明显的遗传倾向。此外，它显著影响患者的社会交往和生活质量。目前腋臭的治疗方法包括手术和非手术。传统的手术，包括皮下修剪去除大汗腺，是主流的选择，因为它的可靠性和低复发率。但通常选择1-2个切口，切口长度约为3-4 cm，疤痕明显，对手术技巧和经验要求较高。非手术治疗包括激光、射频、微波、无水乙醇注射、A型肉毒毒素注射和局部药物治疗。虽然这些方法侵入性较小，操作起来也更容易，但它们并不能完全去除大汗腺，因此效果是暂时的，需要反复治疗。吸脂辅助手术、机械吸脂、超声吸脂等微创技术的出现，使其并发症发生率低于传统手术；然而，它们不能有效去除腋窝中央的大汗腺，可能导致更高的复发率。因此，在最大限度地减少手术创伤和疤痕形成的同时，实现完全去除气味仍然是腋臭手术治疗的一个重大挑战。

水手术系统是一种新的手术工具，利用文丘里效应和人体组织的应力-应变差异，产生微米级的超音速水射流，进行选择性组织切割。它已广泛应用于软组织清创手术，如烧伤创面和慢性溃疡。2013年，韩国研究人员首次将水手术系统应用于腋窝汗臭的治疗，临床研究表明，操作简便，患者满意度高。然而，比较水手术系统和传统手术系统对术后瘢痕和并发症发生率的影响的研究显示了不同的结果。此外，研究表明，使用单切口技术与水手术系统比传统的双切口方法更安全，但比较研究很少。因此，本回顾性队列研究旨在评价水手术系统与传统单切口手术在术后瘢痕形成、并发症发生率、手术疗效、患者满意度等方面的差异，同时为临床医生提供参考。

方法：回顾性收集2023年1月至2024年1月在陆军军医大学第一附属医院整形外科日间外科行根治性腋窝积臭手术的所有患者。根据纳入和排除标准对患者进行筛选，分为水手术组和传统手术组。通过病历、随访记录、电子问卷和照片进行评估。评估包括术后6个月疤痕状况、综合疗效评分、术后气味/毛发/出汗评分、术后皮肤生活质量评分和并发症发生率。

标记手术区域(a)并翻转皮肤检查(b)

基线特征

HS组(a)和TS组(b)术后6个月疤痕状况

术后并发症

部分并发症和结果。术后14d (a)、30d (b)手术区域表皮坏死；术后12d (c)和30d (d)取线后部分切口开裂伴表皮坏死。

手术疗效评价

HS组(a)与TS组(b)手术切口长度比较

结果：共73例患者完成本研究，其中水手术组34例，传统手术组39例。术后6个月，水手术组温哥华疤痕量表（VSS）得分为0.5分（范围为0.0 ~ 2.0），显著低于传统手术组的1.5分（范围为0.5 ~ 3.0）（p=0.018）。皮下血肿、表皮坏死、创面不一致等并发症的发生率也较低（26.5%比51.3%,p=0.031）。此外，水手术组的手术切口长度明显小于传统手术组(1.200cm （1.000, 1.275) vs. 2.500 cm (2.500, 3.000), p<0.001）。两组在综合疗效评分、术后气味/毛发/出汗评分、术后皮肤生活质量指数和手术时间方面无显著差异。

结论：与传统的单切口手术技术相比，水手术组患者术后6个月瘢痕评分较低，手术切口较小，手术并发症发生率较低。因此，水手术适合于腋窝积臭的微创手术治疗，提供了一种安全、有效、美观的治疗方法。

文献来源：Xia L;  He M;  Liu X;A Retrospective Cohort Study Comparing the Clinical Outcomes of the Hydrosurgery System and Traditional Single-Incision Surgery for Axillary Osmidrosis.J Cosmet Dermatol 2025 Jan;24(1):e16755