向定成教授：胸痛中心建设要立足大湾区，辐射全世界

2024心血管健康大会定于12月5—7日在北京召开，大会秉持“共筑心体系，践行心健康”宗旨，以7大学科中心建设为抓手，期间围绕心血管疾病全流程管理展开学术交流活动。

12月6日上午，中国人民解放军南部战区总医院向定成教授在大湾区胸痛中心建设论坛中分享了香港地区胸痛中心建设标准制定过程的若干细节。

在制定胸痛中心认证标准时，我们并没有将标准设定在当前能够做到的水平，而是设定在了一个更高的目标上，以推动医疗资源的优化整合和医疗技术的不断进步。

向定成教授首先介绍，内地胸痛中心建设体系理论基础是建设急性胸痛区域协同救治体系。这一理念强调，胸痛中心建设不仅仅是医院内部绿色通道的建设，更是需要整合本地区的医疗资源，依托具有导管室和有PCI能力的医院，将不具备急救能力的医院、救护车等均纳入体系建设，使病人在首次医疗接触之后可快速进入绿色通道，从而缩短总缺血时间，提高救治效率。

关于香港地区胸痛中心建设工作，心血管健康联盟（CCA）、胸痛中心专家委员会与香港医管局及玛丽医院的代表多次交流，初步拟定《胸痛中心认证标准（国际版）》。玛丽医院作为香港地区首个胸痛中心创建单位，也为《胸痛中心认证标准（国际版）》的制定提供了有效思路。

香港地区胸痛中心建设的优势及挑战

优势

• 政府部门支持

• 香港医管局统筹推进

• 学科建设、诊疗能力、技术水平、人员资质

挑战

• 院前急救体系差异与院内联动

• 院内发病患者救治流程

• 联网内基层单位与PCI单位联合救治

目标

整合各方资源，最大限度实现区域协同救治。

香港地区胸痛中心建设要求

中国胸痛中心认证标准共包含五大要素，分别是：基本条件与资质、对急性胸痛患者的评估和救治、院前急救系统与院内绿色通道的整合、培训与教育、持续改进。

以此为基准，当前香港地区胸痛中心建设的基本条件与资质方面，重点是考查以急诊PCl为主的STEMI救治能力；对急性胸痛患者的评估和救治方面，强调是在临床实践中执行ACS指南，将指南流程化；院前急救系统与院内绿色通道的整合方面，要求医院必须主动与院前急救系统合作以缩短救治时间；培训与教育方面，让胸痛急救的各个环节协调工作，形成合力；持续改进方面是以缩短STEMI总缺血时间为目标，强调逐步改进流程。

向定成教授举例，内地的救护车运营分为独立型、指挥型、依托型，但不管哪一类，对救护车上配备的医护人员的要求是，接到患者后第一时间做心电图进行判读或上传，他们有资格使用处方药物并进行相关操作。但香港地区的救护车内是非医疗专业人员，院前急救系统是与内地差异最大之处。

为因地制宜，最大限度地实现院前急救系统、网络单位与院内绿色通道的无缝衔接，香港地区胸痛中心建设要求在基本条件与资质，对急性胸痛患者评估与诊疗流程，数据填报与管理，院内外、社区培训教育内容方面与内地保持一致，院前急救和持续改进考核方面要求加以调整。

胸痛中心的建设要面向国际

最后，向定成教授表示，希望通过多次深入交流、共同讨论，最终制定出适合整个香港地区的胸痛中心的建设标准。这个标准不仅着眼当下，也要立足未来、走出国门、面向国际，并且适合日后在“一带一路”的沿线国家中推广。期待大家根据建设标准努力工作，也预祝明年玛丽医院的胸痛中心建设成果验收顺利通过。