微针在皮肤科的应用及其研究进展

微针疗法是一种近年来新兴的治疗方法。近年来其临床应用范围正得到逐渐推广和普及，特别是在皮肤科，微针被推广应用于色素性皮肤病、脱发、痤疮、瘢痕、面部年轻化等多个领域，应用前景非常广阔。

1、色素性皮肤病： 

黄褐斑：微针技术治疗黄褐斑，在临床上有较多的报道。值得一提的是，微针即使是单独运用，对黄褐斑也能起到治疗作用。微针联合口服药物治疗黄褐斑，可以提高疗效以及安全性。有研究显示，运用皮肤滚针联合口服氨甲环酸治疗黄褐斑的疗效优于单纯口服氨甲环酸治疗，且安全性好。在临床上，微针治疗疾病更多的是选择微针联合外用药物治疗的方式。这种治疗方式其实就是微针导入，是在微针操作过程中同步给予药品或相关有效成分，使微针治疗后的皮肤上形成短暂的微通道，从而帮助药物穿透皮肤角质层，提高其透皮吸收效率，增强治疗功效。

目前国内有报道的用于微针导入的有效成分(药物)为：氨甲环酸针剂及精华液、丹参注射液、左旋维C、胶原蛋白等。

白癜风：微针治疗白癜风的应用前景，主要在于其能增强效果并加快显效时间。有研究显示，滚针联合温和灸治疗白癜风的显效时间比单独运用0.1%他克莫司软膏治疗白癜风快。而308nm准分子激光联合纳米微针导入曲安奈德注射液治疗稳定期白癜风效果较单独运用308nm准分子激光优。 

2、脱发：

斑秃：微针疗法治疗斑秃，除了针对脱发部位局部治疗，也可以根据中医理论，对背部的膀胱经以及督脉进行治疗。体现了中医皮部理论的治疗特点。白瑞采用滚针在秃发区以及背部膀胱经(肺俞穴至肾俞穴、大杼穴至志室穴)、督脉(命门穴至大椎穴)循行部位区域进行治疗，同时联合普通针刺治疗轻型斑秃，发现联合治疗组效果优于普通针刺组。 

雄激素性脱发：在雄激素性脱发方面，微针联合米诺地尔治疗的疗效比单独运用微针和单独运用米诺地尔的治疗效果更佳，且治疗区域的卷曲蛋白受体3(frizzled 3， FZD3)、β-连环蛋白(β-catenin)和淋巴增强子结合蛋白1(lymphatic enhancer binding fator 1，LEF-1)在信使核糖核酸(messenger RNA，mRNA)和蛋白水平上的表达水平进一步上调。临床上有多种长度为微针，有研究显示，运用0.6mm长度的微针比运用1.2mm长度的微针对雄激素性脱发患者的头发数量以及头发厚度的疗效更好。

临床上，女性雄激素性脱发是比男性雄激素性脱发更难取得良好效果，而在传统米诺地尔外用的基础上联合微针治疗可以提高临床疗效。梁雪蕾等比较米诺地尔、微针联合米诺地尔，以及微针联合域发生发液3种治疗方式的治疗效果，结果微针联合米诺地尔溶液是治疗女性雄激素性脱发最有效的方式。 

3、痤疮：

微针联合治疗不仅对炎症性痤疮皮损有疗效，对痤疮后的色素沉着也是有作用的。Muqimova等运用滚针联合导入液(主要成分：凝血酸、光果甘草根提取物、透明质酸钠)治疗丘疹型痤疮，比单独运用强脉冲激光以及滚针导入的效果明显提高。贾丽梅等运用滚针联合口服皮肤病血毒片治疗中重度痤疮，其疗效比强光联合皮肤病血毒片疗效更优，皮损消退时间明显缩短。滚针治疗可以加速寻常痤疮愈后遗留色素沉着的消退，对治疗寻常痤疮遗留的炎症后色素沉着有明显优势。 

4、瘢痕： 

痤疮凹陷性瘢痕：痤疮的凹陷性瘢痕是最常见的萎缩性瘢痕，临床上一般可以采取点阵激光、PRP、 强脉冲激光等治疗。近年来有研究表明，微针对于痤疮凹陷性瘢痕，尤其是滚动型和箱车型瘢痕治疗有效。吴晓勇等研究发现，滚针后在磨削创面上外涂积雪甙霜，6次治疗后，瘢痕有明显改善。而相对于激光、PRP等治疗方法，微针治疗痤疮凹陷性瘢痕具有更容易开展，且更加价廉的特点，有条件的单位还可以微针联合二氧化碳点阵激光以及PRP序贯治疗，以提高疗效。 

妊娠纹：妊娠纹因为广泛分布于腹部，对患者造成了较大的心理影响。有研究发现，微针联合小针刀皮下分离可明显提高妊娠纹的疗效，且治疗后无明显并发症及不良反应，值得推广。有学者比较微针与点阵二氧化碳激光治疗妊娠萎缩纹的效果，结果显示微针疗效更佳，且发生治疗后色素沉着的风险更小。 

增生性瘢痕：瘢痕是组织损伤愈后的一种病理变化，对瘢痕增生主要是针对瘢痕增生阶段进行干预，减慢瘢痕的增生并度过增生期而进入消退成熟期。有研究显示，采用微针导入药品(氟尿嘧啶、积雪苷乳膏等)能提高药物对瘢痕生成的管控，改善患者的外表。 

5、面部年轻化： 

运用微针联合医用胶原蛋白海绵治疗女性面部皮肤老化，治疗后面部皮肤皱纹、弹性、肤色、黑素指标和亮度均可得到改善明显。而且，单用滚针或滚针联合贝复济治疗青年人群鱼尾纹都是有效的。对于面部皱纹，单纯滚针和滚针联合PRP治疗均有肯定的疗效。

可见，微针疗法在黄褐斑、痤疮、白癜风、瘢痕、皱纹等损容性皮肤病方面的应用，有单独使用也有联合其他药物、其他疗法使用，尤其以联合外用药物使用更为常用。微针疗法可以在皮肤表面形成数量巨大而体积细小的微细管道，使药物能够更加容易穿透皮肤的角质层，从而增加药物的经皮吸收，使药物发挥更优的疗效。 

1、带状疱疹及神经痛： 

微针治疗带状疱疹，是基于其中医皮部理论，疏通病灶局部皮肤组织中的气血，从而起到活血化瘀止痛的作用。滚针放血疗法联合中药治疗带状疱疹可以有效缓解疼痛，缩短病程，提高治愈率，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。滚针配合拔罐是一种治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法，能提高患者睡眠质量。 

2、银屑病：

可溶性微针为银屑病提供了新的治疗方法。Men等运用他克莫司纳米晶体，将他克莫司分散到基于透明质酸钠的微针贴片中，用于治疗银屑病，其皮损和组织病理学特征均得到改善。 

3、湿疹：

滚轮微针可改善慢性湿疹苔藓样变皮损苔藓样化程度和瘙痒程度，加速皮损恢复。 

4、神经性皮炎： 

滚针联合卤米松乳膏外用治疗局限性神经性皮炎疗效确切，且优于单独卤米松外用。 

5、玫瑰痤疮： 

微针治疗红斑型玫瑰痤疮，能有效改善玫瑰痤疮血管扩张的症状，帮助修复皮肤屏障功能。

6、激素依赖性皮炎： 

激素依赖性皮炎是一种较为难治的损容性皮肤病，表现为面部潮红、灼热，且容易症状反复发作。而联合微针注射治疗，比单纯口服枸地氯雷他定胶囊和维生素C治疗，在改善丘疹脓疱、肿胀、脱屑、灼热、紧绷感方面更具优势。

可见，微针可用于治疗临床表现为肥厚、苔藓样变型皮损的皮肤病，可以起到治疗以及提升疗效的作用。微针用于治疗玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎等有皮肤血管扩张、表皮变薄的皮肤病，可能与其造成的表皮微创伤、激真皮浅层，促使表皮自身修复、恢复正常厚度有关。

亚急性衰老大鼠为模型采取皮肤滚针进行干预，够增强皮肤细胞免疫功能：可显著提高皮肤细胞白细胞介素-12，抗原分化簇80(CD80)、人肾小球系膜细胞-II(human glomerular mesangial cells-II， HMC-II)以及波形蛋白的表达水平。滚针疗法结合外用抗氧化药物能够改善小鼠老化皮肤超微结构，升高超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)和总羟脯氨酸水平，降低丙二醛(malondialdehyde，MDA)水平，可防治皮肤老化。微针联合康复新液治疗可修复小鼠皮肤老化模型的皮肤结构、对抗氧化应激、降低基质金属蛋白酶表达水平、减少胶原降解，有效延缓紫外线诱导的小鼠皮肤光老化。

滚针、梅花针均属于皮肤针。研究表明，滚针、梅花针轻叩、梅花针重叩治疗均能使增高的白细胞介素-2、白细胞介素-1α、白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素下降，而刺激量最轻的滚针，比梅花针更能使毛干、毛囊粗大。

鸡冠的血管与人表皮的血管结构最为相似，微针联合聚桂醇等硬化剂均可显著减少鸡冠组织的毛细血管数量，最终导致鸡冠颜色变浅。

可见，微针与临床有关的实验室研究主要集中于对皮肤细胞的免疫功能的影响、氧化应激系统、毛囊以及血管的影响，与其临床的应用密切相关。 

微针联合疗法是一种具有发展前途的治疗方法。它利用微细的针状器械对皮肤造成微创损伤或刺激，并可同步或分步给予药品或有效成分，从而提高其透皮吸收效率，增强治疗功效。临床已经开展的微针疗法主要是以最基础的微针导入为主，而新型的微针材料的研发为微针治疗带来了美好的前景。