Eur Heart J Cardiovasc Imaging ：普通成年人群中肺动脉瓣反流的患病率、病因和结局

研究目的
先天性心脏病修复术后肺回流（Pulmonary Regurgitation, PR）已被广泛研究。然而，成人群体中PR的负担、原因分布及其预后尚不清楚。本研究旨在评估成人社区中中度/重度PR的患病率、类型及预后。

研究方法与结果
本研究回顾性地确定了2004至2023年间，曾在梅奥诊所（Rochester）接受临床指示性心脏超声检查并被诊断为中度或重度PR的398名成人奥尔姆斯特县居民。参与者的中位年龄为77岁，其中48%为女性，51%的患者为重度PR。调整性别和年龄后的美国患病率为0.11%（而≥中度三尖瓣反流的患病率为0.67%）。中度/重度PR的主要病因包括：77%的患者为肺动脉高压引起，11%为先天性或医源性原因，2%为原发性肺瓣病（其中88%由类癌引起），10%为特发性孤立性PR。与此相对，重度PR的主要病因为：52%为先天性或医源性病变，39%为肺动脉高压，5%为原发性PR，3%为特发性孤立性PR。各类PR患者的全因死亡率（每100人年）为：原发性PR（主要为类癌）为73，肺动脉高压相关性PR为16（与匹配的无PR患者无显著差异），特发性孤立性PR为6（与匹配的无PR患者无显著差异）。

研究结论：

本研究提供了关于成人群体中中度和重度PR的流行病学数据，发现PR的患病率低于三尖瓣反流（TR）。肺动脉高压是中度或重度PR的最常见病因，而重度PR则主要由先天性或医源性因素引起。与目前已有的研究结果相一致，PR的患者的死亡率与基础病因密切相关，尤其是肺动脉高压和类癌引起的PR患者，死亡率较高。尽管中度或重度PR患者的死亡率总体较高，但与没有PR的匹配患者相比，肺动脉高压相关性PR和特发性孤立性PR的死亡率并未表现出显著的超额死亡风险。中度或重度PR的患病率低于三尖瓣反流（TR）。中度以上PR最常见的病因是肺动脉高压，而重度PR则主要由先天性或医源性病因引起。对于获得性≥中度PR患者，其死亡率似乎与基础病因相关，且与没有PR的匹配患者相比，并未显示出额外的死亡风险。是否严重PR会导致额外死亡风险，仍需进一步研究。