Dent J：直接免疫荧光在口腔扁平苔藓和相关病变诊断中敏感性，特异性和准确性的研究

口腔扁平苔藓（OLP）是一种影响口腔的慢性炎症和自身免疫性疾病，在人群中患病率约为1%。通常，OLP的诊断是基于组织病理学（HP）支持的临床检查，包括角化上皮，基底变性，网状嵴锯齿状外观以及密集的上皮下淋巴细胞带，伴有Civatte小体（退化的角化细胞）。与OLP相比，在口腔苔藓样病变（OLL）中，HP呈现出稍微不同的图像，包括混合炎症浸润，浆细胞频率更高，淋巴细胞胞外分泌进一步延伸到基底上层，深入固有层，存在血管周围炎症。然而，许多患者的口腔病变在标准光学显微镜下不能呈现高度特异性的图像，因此应辅以免疫检查。

直接免疫荧光（DIF）是一种黄金技术，用于区分OLP和其他以口腔糜烂为表现的疾病，如自身免疫性起泡性疾病。当检查LP病例时，DIF显示纤维蛋白原沿基底膜带（BMZ）不规则沉积，缺乏免疫球蛋白。值得注意的是，纤维蛋白原沉积的存在并非OLP所独有，因为其他口腔潜在恶性疾病（OPMDs）也可能表现出类似的模式。此外，在口服类地衣药物反应中，也可能在BMZ处出现纤维蛋白沉积和igm阳性细胞质体，类似于OLP中发现的。

自20世纪80年代以来，DIF在不同人群中诊断OLP的作用已被描述。据我们所知，波兰患者没有类似的数据，尽管在现有出版物中DIF阳性结果百分比的高度可变性（62-100%）可能表明涉及与种族血统相关的因素。因此，本研究的目的是评估口腔发现与OLP一致的患者的DIF与组织病理学检查的关系。

方法：我们对DIF和ELISA （BP180抗原）中的单个抗体类别进行了评估，并将这些结果与在我们诊所接受标准医疗保健治疗的一组患者的经典组织病理学（HP）检查进行了比较。

患者的临床特征

在组织病理学检查结果为阳性或阴性的患者中存在或不存在DIF特定亚类的患者数量和百分比

直接免疫荧光图

DIF中单个抗体亚类的可靠度参数（95%置信区间）与组织病理学检查结果建立扁平苔藓诊断的关系，作为参考试验

结果：在66名口腔改变表明LP的参与者中，只有50%的人接受了LP诊断的组织病理学证实。在具有完全典型LP (C3+, F+) DIF特征的患者中，57.1%的患者HP阳性。在HP F1和F2阳性个体中分别有42.4%和36.4%的人发现纤维蛋白原沉积；78.8%的HP阴性患者和57.6%的HP阳性患者没有纤维蛋白原沉积。在F1阳性的所有病例中，F1和F2同时呈阳性。HP在50%的病例中证实C3 DIF阳性。纤维蛋白原沉积的诊断准确率最高（61%）。纤维蛋白原沉积的敏感性和特异性分别为F1的36%和42%，F2的79%和82%。F1阳性预测值为67%，F2为67%，F1阴性预测值为58%，F2阴性预测值为56%。据报道，F1的总体诊断准确率为61%，F2为59%。

结论：我们的数据表明HP和免疫学检查结果具有互补性，在有疑问的情况下，有必要同时使用这两种方法。

原文来源：Katarzyna, Osipowicz;  Konrad, Szymański;  Ewelina, Pietrzyk; Direct Immunofluorescence in Oral Lichen Planus and Related Lesions: Sensitivity, Specificity, and Diagnostic Accuracy in a Single Diagnostic Center in Poland.Dent J (Basel) 2024 Dec 6;12(12)