Eur Heart J-Card Img：CT扫描心外膜脂肪组织对早发性冠状动脉疾病的临床意义
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与传统危险因素相匹配的对照组相比，早期冠心病患者有较高脂质浓度的心外膜脂肪组织扩张。较高的心外膜脂肪组织体积和较低的心外膜脂肪组织密度是与严重和潜在的冠状动脉疾病特征相关的成像生物标志物。
心外膜脂肪组织是一种特殊的内脏脂肪库，具有局部和全身意义，位于心肌和与冠状动脉壁直接接触的内脏心包层之间。心外膜脂肪组织通过旁分泌或血管分泌促炎因子和促纤维化因子在动脉粥样硬化发展中发挥着重要作用。冠状动脉周围动脉粥样硬化与促动脉粥样硬化作用相关，包括脂质浸润升高、炎症、内皮细胞损伤和氧化应激。研究表明，与对照组相比，冠状动脉疾病患者的心外膜脂肪组织体积增加。在无症状受试者中，心外膜脂肪组织密度和体积也与亚临床动脉粥样硬化、炎症和主要不良心脏事件有关。心外膜脂肪组织可能有助于在早发性冠状动脉疾病中观察到的特定动脉粥样硬化特征，其特征是加速的斑块负担（钙化和非钙化）、高风险斑块特征和缺血复发。
近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J-Card Img上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是描述与心血管危险因素匹配的无症状个体相比，早发性冠状动脉疾病患者的心外膜脂肪组织体积和密度，并探究它们与冠状动脉斑块严重程度、扩展和易损之间的关系。
研究人员对208例接受冠状动脉CT血管造影（CCTA）的患者进行了分析。该研究包括104名连续就诊的患有早发性冠状动脉疾病（45岁前急性或稳定阻塞性冠状动脉疾病）的患者和104名对照者，他们的年龄、性别和心血管危险因素的比例为1:1。研究人员采用半自动人工智能分割方法测量心外膜脂肪组织体积、体积指数和密度，并根据指南确定冠状动脉疾病。此外，研究人员比较了各组患者心外膜脂肪组织体积和密度，并探究其与斑块负担和特征之间的关系。
与匹配的对照组相比，早发性冠状动脉疾病患者的心外膜脂肪组织体积和心外膜脂肪组织体积指数显著增加（71.5mL/m²[45.7;99.8] vs. 58.5mL/m²[41.3;81.7]，p=0.002），而早发性冠状动脉疾病患者的心外膜脂肪组织密度显著低于匹配的对照组(-82UH [-87；-79] vs. -82 [-85；-78年], p=0.025)。心外膜脂肪组织体积指数与斑块数量增加、狭窄严重程度和高风险斑块特征之间呈正相关。
由此可见，与传统危险因素相匹配的对照组相比，早期冠心病患者有较高脂质浓度的心外膜脂肪组织扩张。较高的心外膜脂肪组织体积和较低的心外膜脂肪组织密度是与严重和潜在的冠状动脉疾病特征相关的成像生物标志物。
原始出处：
Paul-Gydeon Ritvo,et al.Epicardial Adipose Tissue from Computed Tomography: a Missing Link in Premature Coronary Artery Disease?Eur Heart J-Card Img. 2025.https://academic.oup.com/ehjcimaging/advance-article/doi/10.1093/ehjci/jeae335/7944666
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