耳大神经卡压综合征的解剖、症状、诊断及治疗

耳大神经卡压综合征是一种由于耳大神经受到卡压而引起的病症。以下将对耳大神经卡压综合征进行详细介绍。

一、耳大神经的解剖位置及功能

耳大神经是颈丛皮支的一个重要分支。

它起自第 2、3 颈神经，从胸锁乳突肌后缘中点浅出后，向上前方斜行，穿过颈深筋膜，分布于腮腺、嚼肌下部、耳垂、耳廓后和乳突部的皮肤。

耳大神经主要负责这些区域的感觉传导。

二、耳大神经卡压综合征的病因

1.睡眠姿势不正

长期保持不良的睡眠姿势，可能使耳后枕部的软组织处于紧张状态，容易导致耳大神经受到卡压。

例如，长时间侧卧且头部偏向一侧，可能会使耳大神经在特定部位受到挤压。

2.长期伏案工作

长期低头伏案工作会使颈部和肩部的肌肉持续紧张，这不仅会影响到颈椎的正常生理曲度，还可能使耳后枕部的软组织处于慢性摩擦劳损状态，增加耳大神经卡压的风险。

3.上呼吸道感染后

上呼吸道感染后可能出现颈部僵硬，在这种情况下，也有可能发生耳大神经卡压。

其机制可能是感染引发的炎症反应导致周围组织水肿，进而压迫耳大神经。

三、耳大神经卡压综合征的临床表现

1.局部疼痛

患者通常会感到耳后、耳垂或耳廓后等区域的疼痛。

疼痛的性质可以是刺痛、胀痛、隐痛等，疼痛程度因人而异。

有些患者的疼痛可能较为剧烈，严重影响日常生活。

2.感觉异常

除了疼痛，患者还可能出现局部的感觉异常，如麻木、刺痛感、烧灼感等。

感觉异常的范围通常与耳大神经的分布区域一致。

3.运动受限

在一些严重的情况下，患者可能会出现颈部或肩部的运动受限。

这是因为疼痛和神经卡压影响了周围肌肉的正常功能。

四、耳大神经卡压综合征的诊断方法

1.病史询问

医生会详细询问患者的症状出现的时间、疼痛的性质、是否有诱发因素（如睡眠姿势、工作习惯等）以及既往病史等。

2.体格检查

医生会对患者进行全面的体格检查，重点检查耳后、耳垂、耳廓后等区域的感觉和运动功能。

检查时可能会发现局部压痛、感觉减退或过敏等异常表现。

3.辅助检查

神经电生理检查：可以检测耳大神经的传导功能，帮助确定神经是否受损以及受损的程度。

影像学检查：如超声、CT 或 MRI 等检查，可以帮助排除其他可能导致类似症状的疾病，如颈椎病、肿瘤等。

五、耳大神经卡压综合征的治疗方法

（一）保守治疗

1.调整睡眠姿势和工作习惯

避免长时间保持不良的睡眠姿势和工作姿势，定时进行颈部和肩部的伸展运动，以缓解肌肉紧张。

2.物理治疗

包括热敷、按摩、针灸、牵引等。

• 热敷可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张；

• 按摩可以放松肌肉，减轻神经卡压；

• 针灸可以刺激穴位，调节身体的气血流通；

• 牵引可以拉伸颈部和肩部的肌肉，改善颈椎的生理曲度。

3.药物治疗

可以使用非甾体类抗炎药、神经营养药物等。非甾体类抗炎药可以减轻炎症和疼痛；神经营养药物可以促进神经的修复和再生。

（二）小针刀治疗

小针刀是一种中西医结合的治疗方法，它可以将粘连变性或痉挛的软组织彻底松解开来，立即解除神经和血管的卡压。

通过对 158 例耳枕部神经卡压综合征（包括耳大神经）的观察治疗，取得了佳效，治愈 145 例，缓解 13 例。

（三）超声引导下的浅表颈丛神经阻滞

对于上呼吸道感染后出现颈部僵硬并伴有耳大神经卡压的患者，可以考虑超声引导下的浅表颈丛神经阻滞。

这种治疗方法可以直接作用于受压的神经，缓解疼痛和炎症。