Eur Urol：不同治疗方法的长期前列腺癌特异性死亡率分析

2023年，美国预计将有约 34700 名男性死于前列腺癌 (PCa)，该疾病已经成为男性癌症相关死亡的第二大原因。目前，局部前列腺癌（PCa）的最佳治疗方法仍存在争议。

近期，来自德国的研究人员在《Eur Urol》上发表文章，比较了接受根治性前列腺切除术 (RP)、近距离放射治疗 (BT)、体外放射治疗 (EBRT)、雄激素剥夺治疗 (PADT) 或监测（主动监测 [AS] / 观察等待 [WW]）治疗的 PCa 男性的长期生存率。

研究为一项多中心、前瞻性、以社区为基础的长期随访队列研究。研究纳入了经活检证实的，患有临床 T1-3aN0M0 局部前列腺癌的男性患者，并在诊断6个月内入组，并具有临床风险数据和确诊后至少 12 个月的随访数据。研究人员对 PCa 风险进行了评估，并使用多变量分析比较了 PCa 特异性死亡率 (PCSM) 和全因死亡率，同时使用前列腺癌风险评估 (CAPRA) 评分和一个经过充分验证的提名图对年龄和病例组合进行了广泛调整。

在11864名男性中，6227人（53%）接受了RP治疗，1645人（14%）接受了BT治疗，1 462人（12%）接受了EBRT治疗，1510人（13%）接受了PADT治疗，1020人（9%）接受了AS/WW治疗。在治疗后中位时间为9.4 年（四分位间范围 5.8-13.7）时，有 764 名男性死于 PCa。调整CAPRA评分后，以RP为参照的PCSM危险比分别为：BT，1.57（95% 置信区间 [CI] 1.24-1.98；p<0.001），EBRT，1.55（95% CI 1.26-1.91；p<0.001），PADT，2.36（95% CI 1.94-2.87；p<0.001），AS/WW，1.76（95% CI 1.30-2.40；p<0.001）。在长期结果模型中，低风险疾病的 PCSM 差异可以忽略不计，但随着风险的增加，PCSM 的差异逐渐增大。研究的局限性包括PCa诊断和治疗策略随着时间的推移而发生变化。在这项非随机研究中，残留混杂因素的可能性仍然突出。

不同主要治疗方法的预测的20年CSM情况

综上所述，在一个大型前瞻性男性局部 PCa 患者队列中，在对年龄和合并症进行调整后，风险较高的患者在接受局部治疗后 PCSM 较低，尤其是在接受 RP 治疗后。另外，这些结果还有待于正在进行的试验的长期随访来证实。

原始出处：

Annika Herlemann ， Janet E Cowan ， Samuel L Washington 3rd et al. Long-term Prostate Cancer-specific Mortality After Prostatectomy， Brachytherapy， External Beam Radiation Therapy， Hormonal Therapy， or Monitoring for Localized Prostate Cancer. Eur Urol. Oct 2023.