J INTERN MED：中等强度他汀类药物与依折替米布在老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者中的安全性和有效性
2024-12-27 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
与高强度他汀类药物单药治疗相比，中等强度他汀类药物与依折替米布联合治疗老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物相关的肌肉症状风险较低，LDL-C降低程度相似。
高强度他汀类药物可降低已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病患者的死亡率和心血管事件风险。因此，美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏病学会（ESC）推荐对动脉粥样硬化性心血管疾病患者使用高强度他汀类药物治疗，以将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，且与基线相比至少降低50%。然而，指南建议中等强度的他汀类药物可能比高强度的他汀类药物更适合用于老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者，因为关于高强度他汀类药物单药治疗这些患者的安全性和有效性的数据有限。
此外，尽管高强度他汀类药物对临床结果有好处，但由于担心其副作用，在临床实践中较少使用。他汀类药物相关的肌肉症状是这些不良反应的主要内容，临床研究报告患病率高于发病率，特别是在初级预防中。这些与肌肉相关的不良反应是剂量依赖性的，在较高的剂量下更为常见，在70岁以上的患者中发病率也有所增加。最近，中等强度的他汀类药物和依折替米布的联合治疗已成为减少不良反应且达到目标LDL-C水平的替代治疗选择，即使在老年患者中也是如此。然而，尚未进行随机临床试验（RCT）来评估不同降脂策略在这些患者中的安全性。
近日，内科学领域权威杂志Journal of Internal Medicine上发表一篇研究文章，该研究是在韩国进行的一项前瞻性、多中心、开放标签试验。561名年龄在70岁或以上的动脉粥样硬化性心血管疾病患者被随机分配接受中强度他汀与依折替米布联合治疗（5mg瑞舒伐他汀与10mg依折替米布）或高强度他汀单药治疗（20mg瑞舒伐他汀），治疗时间超过6个月。该研究的主要终点是他汀类药物相关的肌肉症状的发生率，关键的次要终点是在6个月内达到目标LDL-C水平（<70 mg/dL）。
该研究的主要终点显示，联合治疗组的他汀类药物相关的肌肉症状发生率（0.7%）低于高强度他汀类药物单药治疗组（5.7%,p=0.005）。两组达到相似的LDL-C水平，联合治疗组达到75.4%，单药治疗组达到68.7%。
由此可见，与高强度他汀类药物单药治疗相比，中等强度他汀类药物与依折替米布联合治疗老年动脉粥样硬化性心血管疾病患者他汀类药物相关的肌肉症状风险较低，LDL-C降低程度相似。
原始出处：
Jung-Joon Cha,et al.Safety and efficacy of moderate-intensity statin with ezetimibe in elderly patients with atherosclerotic cardiovascular disease.Journal of Internal Medicine.2024.https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/joim.20029
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现在对血脂的要求越来越高了，大部分需要联合用药才能血脂达标
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#中等强度他汀类药物# #依折替米布# #老年动脉粥样硬化性心血管疾病#
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