Radiology ：5-T Dixon全心冠状动脉MR血管造影的可行性及临床应用

心血管疾病，包括冠状动脉疾病（CAD），是世界范围内死亡的主要原因。最常用的诊断工具是有创冠状动脉造影和无创冠状动脉CT血管造影（CCTA）。有创冠状动脉造影和CCTA都需要碘化造影剂，并使患者暴露于电离辐射。

冠状动脉磁共振血管造影（CMRA）已成为一种安全、无创、无辐射和无碘造影剂的冠状动脉狭窄成像替代方法。Sommer等学者证明，与1.5 T相比，3T时CMRA的信噪比（SNR）和噪声比（CNR）有所增加。超高场强MR血管造影有望进一步提高信噪比和空间分辨率。最初，由于磁场不均匀性和特定吸收率的限制，高场强心脏MRI被认为是有一定问题的。尽管存在这些挑战，但针对冠状动脉7 T成像的初步尝试表明，这些屏障可以被成功移除，初步的活体人体图像是有希望的。然而，由于实际和物理相关的技术挑战，以往的7-T CMRA研究主要集中在右冠状动脉的体积靶向成像。最近，5-T MRI系统已经被开发出来(6)，Shi和Zhao等人(7)已经证明，与3 T相比，5 T飞行时间MR血管造影具有更好的图像质量，并能更好地显示颅内远端和小分支动脉。

最近，发表在Radiology 上的一篇文章评价了5-T非对比全心CMRA的可行性和临床应用，并比较了5-T获取与3-T获取的差异。

本项研究于2023年9月至2024年4月，前瞻性招募拟行冠状动脉CT血管造影（CCTA）的患者和志愿者。以CCTA作为患者的参考标准。CMRA采用常规空间分辨率的3-T谱衰减反演恢复（3TSPAIR）序列和3-T Dixon （3TDixon -routine）序列，以及常规和高空间分辨率的5-T Dixon （5TDixon-routine和5TDixon-high）序列进行。研究评估图像质量、冠状动脉钙化（CAC）、根据冠状动脉疾病报告和数据系统分级的冠状动脉疾病严重程度（CAD），以及是否存在≥50%的冠状动脉狭窄。采用非参数配对Wilcoxon符号秩检验、McNemar检验、广义估计方程模型和kappa检验。

研究共纳入8名志愿者和79名患者(平均年龄52岁±11岁[SD]；48岁男性)。与3T_{SPAIR-routine}和3T_{Dixon-routine}相比，5T_{Dixon-routine}的图像质量更高（P < 0.001）， 5T_Dixon-high的图像质量相似（P = 0.60）。5T_Dixon-highCAC的每段敏感性高于5T_{Dixon-routine}(78.3% vs 53.3%；P < 0.001)，特异性无差异(98.6% vs 98.6%；P > .99)。在冠心病严重程度分级方面，5T_{Dixon-routine}与CCTA的一致性优于3T_{SPAIR-routine} （κ = 0.46 vs 0.13）和3T_{Dixon-routine} （κ = 0.55 vs 0.42）。对于检测≥50%的狭窄，每位患者的敏感性、特异性和准确性如下：5T_{Dixon-routine}vs 3T_{SPAIR-routine}，88.9% vs 55.6%，86.5% vs 62.2%，87.0% vs 60.9% (P分别= 0.55、0.01和0.18)；5T_{Dixon-routine} vs 3T_{Dixon-routine}, 90.0% vs 80.0%, 86.8% vs 71.1%, 87.5% vs 72.9% （P均> 0.05）。

图 冠状动脉CT血管造影（CCTA）和冠状动脉MR血管造影在常规5t和3t空间分辨率下的图像，5T_routine图像比3T_routine图像显示更高的图像质量和血管边缘清晰度。(A) 52岁男性左前降支，无狭窄。(B) 47岁女性右冠动脉，无狭窄。(C) 55岁男性无狭窄的左旋冠状动脉

本项研究表明，5T非对比CMRA可同时评估CAC和冠状动脉狭窄，与3T相比具有更好的诊断价值。

原始出处：

Hongfei Lu,Xiyin Miao,Dong Wang,et al.Feasibility and Clinical Application of 5-T Noncontrast Dixon Whole-Heart Coronary MR Angiography: A Prospective Study.DOI:10.1148/radiol.240389