JAHA：冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化与冠状动脉疾病的关系
2024-10-20 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
冠心病与冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化增加有关。冠心病与冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化增加的关联可能导致冠心病患者死亡、心肌梗死和心力衰竭的风险增加。
冠状动脉疾病（CAD）是导致死亡、心肌梗死（MI）和心力衰竭的主要原因；然而，冠状动脉狭窄在这些结局中的作用仍不确定。在稳定型心绞痛患者中，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）与最佳药物治疗相比，并没有降低全因死亡率或心力衰竭住院率。与最佳药物治疗相比，将PCI加入最佳药物治疗以降低心力衰竭的全因死亡率和住院率的失败，提出了一个问题，即除了冠状动脉狭窄外，其他机制是否会导致稳定型心绞痛患者的心血管风险。
近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，在一项队列研究中，研究人员旨在评估冠心病患者和非冠心病患者的冠状动脉微血管和心肌结构是否存在差异。
研究人员对尸检时获得的左心室游离壁进行了组织学分析，其中25名男性和23名女性冠状动脉狭窄≥1条，面积≥75%，25名男性和25名女性无CAD（无或轻微），性别和年龄匹配，突然死于非心脏原因。排除心肌梗死或其他心脏异常的患者。患有和未患有CAD的患者的身高和体重相似。
冠心病患者的心脏重量高于非冠心病患者(平均391 g vs 364 g；平均差27 g [95%CI为-0.3~54.0]，P=0.048)。冠心病患者的小动脉密度较低(平均1.4/mm2 vs 1.8/mm2；平均差值为-0.4/mm2 [95%CI为-0.6至-0.2]，P=0.0001)，毛细血管长度密度较低(平均值为3164 vs. 3701 mm/mm3；平均差异为-537 [95%CI为-787至-286]，P<0.0001)，总心肌纤维化较高(平均为7.5% vs. 5.7%；平均差异为1.7% [95%CI为1.0-2.5]，P<0.0001)。
由此可见，冠心病与冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化增加有关。冠心病与冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化增加的关联可能导致冠心病患者死亡、心肌梗死和心力衰竭的风险增加，并可能减弱经皮冠状动脉介入治疗对稳定型心绞痛患者心血管风险的影响。
原始出处：
Duncan J. Campbell,et al.Association of Coronary Microvascular Rarefaction and Myocardial Fibrosis With Coronary Artery Disease.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.124.037332
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冠心病与冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化增加有关。
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冠心病与冠状动脉微血管稀疏和心肌纤维化增加的关联可能导致冠心病患者死亡、心肌梗死和心力衰竭的风险增加
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