JAHA：感染相关住院与心力衰竭的关系

全球估计有3700万人患有心力衰竭（HF），且HF诊断后患者预后较差，5年生存率<50%。由于人口老龄化加剧，HF患者总数持续上升。心衰患者的预后仍然很差，生活质量严重下降。左心室射血分数（LVEF）通常被视为临床有用的表型标记，通常将HF患者分为射血分数降低的HF (HFrEF；LVEF<50%)或射血分数保留的心衰(HFpEF；LVEF≥50%)。尽管HFrEF和HFpEF在病因和治疗反应方面表现出为不同的临床疾病，但它们具有一些共同的病理生理途径。

炎症在HFrEF和HFpEF的发生发展中起着关键作用，促炎生物标志物浓度升高在HFpEF和HFrEF中都很常见。尽管炎症的驱动因素尚不完全清楚。感染是促炎表型的一个可能触发因素。已经讨论了几种可能的机制将感染与慢性炎症联系起来，包括先天性免疫系统发育不良，细菌血症和随后的心脏组织甲基化，或内皮功能障碍。对感染的免疫反应可能变得失调，并促进心肌损伤，导致心力衰竭（HF）。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，研究人员旨在探究了感染相关住院（IRH）与HF、HFrEF和HFpEF之间的关系。

研究人员在ARIC（社区动脉粥样硬化风险）研究中探究了14468名年龄在45至64岁之间的成年人，他们在随访1时没有HF（1987-1989）。根据医院出院记录中选定的国际疾病分类（ICD）代码确定IRH，并将其视为时变暴露。HF发病率被定义为首次住院，包括ICD，第九版（ICD-9）出院代码为428(428.0-428.9)，在主要或次要诊断中，或死亡证明的ICD-9代码为428或第十版（ICD-10）代码为I50，在任何列出的诊断或潜在死亡原因中。研究人员使用多变量调整的Cox比例风险模型来评估IRH与HF、HFrEF和HFpEF之间的关系。

中位随访时间为27年，55%为女性，26%为黑人，基线时平均年龄为54±6岁，46%有IRH， 3565名受试者出现心衰。伴有IRH的受试者与没有IRH的受试者发生HF事件的风险比（HR）为2.35（95%CI为2.19-2.52）。这种关系在不同类型的感染中是一致的。此外，IRH与HFrEF和HFpEF均相关：分别为1.77（95%CI为1.35-2.32）和2.97（95%CI为2.36-3.75）。

由此可见，IRH与HF、HFrEF和HFpEF发生有关。IRH可能是心衰病理生理的一个可改变的危险因素。

原始出处：

Rebecca L. Molinsky,et al.Infection‐Related Hospitalization and Incident Heart Failure: The Atherosclerosis Risk in Communities Study.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033877