粗大前降支急性闭塞，抽吸后定向推注溶栓剂完全化解血栓
4小时前 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于陕西省
76岁女性因胸痛5小时就诊，诊断为急性前壁心肌梗死。术前用药后进行左冠脉造影，发现大量血栓，采用抽吸导管并注射重组人尿激酶原后血栓消失、血流恢复，因左主干和三支严重病变，选择下台药物治疗择期再处理。
病例资料
患者女性，76岁，因胸痛5小时就诊。
查体：BP 146/86mmHg，肺部未闻及湿啰音，心率70次/分，下肢无水肿。
辅助检查：
考虑诊断：急性前壁心肌梗死。
术前药物治疗：
口服双抗（阿司匹林肠溶片+氯吡格雷片）
静脉推注肝素钠4000U、建立液体通路
签署知情同意书后上台。
治疗过程
左冠脉造影：
球囊先扩一下。
造影看看，大血栓！
上抽吸导管。
抽出好多血栓！
再造影看看：
还有血栓，抽吸导管打重组人尿激酶原20mg，等子弹飞一会儿，造影惊喜！
血栓消失，3级血流，患者症状消失。
鉴于患者左主干+三支严重病变，下台药物治疗，择期再战！
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#溶栓# #急性前壁心肌梗死#
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