肿瘤标志物升高一定就有肿瘤吗？

前言

随着癌症发病率越来越多，人们的体检意识也逐步增强。不少患者都有一个共同的烦恼，手拿检查报告，却因读不懂其中的一些数据和指标而焦急万分。比如，当发现几个肿瘤标志物的指标高出了参考值，就异常恐慌，主观地认为自己得了肿瘤。

那么，肿瘤标志物究竟是什么意思？如何理解与它有关的指标呢？肝癌在线携手首都医科大学附属北京地坛医院李文东教授联合推出《东肝地带》栏目，本期将针对大家最关心的肿瘤标志物进行讲解，希望对大家有所帮助。

癌胚抗原（CEA）升高一定有肿瘤吗?

李文东教授：CEA是肿瘤标记物的常规筛查项目，CEA升高一定有肿瘤吗?答案是不一定，要看具体情况。

首先，CEA升高要考虑有无肿瘤？CEA升高可见于以下恶性肿瘤：结直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝胆恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。因此，升高时有必要先做相关检查（胃肠镜、CT、核磁、病理活检等）确定或排除上述恶性肿瘤，尤其是异常升高（5-10倍以上）、有相关症状（或体征） 或者同时有其他肿瘤标记物明显异常的患者。必要时，有条件者也可考虑PET-CT进一步检查。

其次，若相关检查不支持恶性肿瘤，则要考虑良性疾病的可能。CEA升高也可见于吸烟、妊娠、糖尿病、消化性溃疡、炎症性肠病、胰腺炎、肝炎、肝硬化、心血管疾病、肺部疾病、乳腺疾病等。一般良性情况的CEA不会升高太多（2倍正常上限以内），且相对稳定或会下降甚至恢复正常。

当然，CEA动态监测很重要。若持续进行性上升或异常升高明显，还是需要进一步完善检查确定是否存在恶性肿瘤，随后进行治疗。具体情况可到肿瘤内科门诊咨询。

Cyfra21-1升高一定有肿瘤吗?

李文东教授：Cyfra21-1是常查的肿瘤标记物，尤其是肺癌。那么，Cyfra21-1升高一定得了肿瘤吗?答案是不一定，要看具体情况。

首先，Cyfra21-1升高要先考虑确定或排除肿瘤。Cyfra21-1升高可见于以下恶性肿瘤：肺癌、鼻咽癌、喉癌、甲状腺癌、食卵管癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、宫颈癌等。因此，有必要先做相关检查（胃肠镜、CT、核磁、膀胱镜、病理活检等）确定或排除上述恶性肿瘤，尤其是异常升高（3-5倍以上）、有相关症状（或体征）或者同时有其他肿瘤标记物明显异常的患者。必要时，有条件者也可考虑PET-CT进一步检查。

其次，若相关检查不支持恶性肿瘤，则要考虑到良性疾病可能。Cyfra21-1升高也可见于良性肝病（肝炎、肝硬化等）和肾功能衰竭等。一般良性情况的Cyfra21-1不会升高太多（3倍正常上限以内），且相对稳定或会下降甚至恢复正常。

当然，Cyfra21-1动态监测很重要。若持续进行性上升或异常升高明显，还是需要进一步完善检查确定是否存在恶性肿瘤并进行治疗。具体情况可到肿瘤内科门诊咨询。

Ca199升高是有肿瘤吗?

李文东教授：门诊或日常生活中，经常有人会拿着Ca199升高的体检结果咨询，担心得了肿瘤。的确，Ca199包含在肿瘤标记物常规检查中，并且在胰腺肿瘤、胃肠道肿瘤、胆管癌、卵巢癌、肺癌等肿瘤可见升高。但是，Ca199升高并不一定是肿瘤。

正常的胰腺、胆管、胃、结肠、唾液腺、支气管、肺泡、前列腺、尿道、子宫颈、子宫内膜、输卵管、卵巢以及甲状腺等的上皮细胞均能合成Ca199，在相应炎症时也可升高，因此Ca199升高也见于胰腺炎、肝炎、肝硬化、胆道炎症、胆系梗阻等良性疾病，肾衰时Ca199排泄减少也可升高。临床上还观察到部分升高患者没有发现任何疾病。

如何确定Ca199升高是否是肿瘤呢？一般肿瘤患者较良性病变Ca199升高明显，同时还有其他肿瘤标志物升高，可行彩超、CT或核磁、胃镜或肠镜等检查确定，如动态观察持续升高仍未明确，可考虑PET-CT检查寻找肿瘤病变。

Ca199升高动态监测很重要，检查未发现确定肿瘤后可在1-3个月内复查，炎症病变炎症改善后Ca199会下降至正常。如仍高，则继续监测，必要时重复彩超、CT或核磁、胃镜或肠镜等检查。