Arthritis Care Res：氨基葡萄糖对骨关节炎患者是否有预防癌症发生的效果？

氨基葡萄糖是一种非维生素、非矿物质的膳食补充剂，广泛应用于全球范围内，用于缓解骨关节炎和关节疼痛。然而，关于其在减少癌症发病率方面的潜在作用，研究结果存在不一致性。此前的观察性研究显示氨基葡萄糖的使用与癌症发生率降低存在关联，但因研究设计易受到选择偏倚的影响，这些结果的可靠性尚待验证。因此，本研究的目的在于通过一种可以减少选择偏倚的“新使用者设计”，来评估氨基葡萄糖是否在真实世界中对癌症的发生率有预防作用。

本研究使用了英国临床实践研究数据库（CPRD），选择1995年至2017年期间确诊骨关节炎的患者为研究对象。为减少选择偏倚，本研究采用了一种“新使用者设计”，即将首次使用氨基葡萄糖的患者与未使用的患者按时间条件倾向评分（TCPS）进行匹配，从而模拟随机试验。我们纳入了20,541名氨基葡萄糖初始使用者，并匹配了同等数量的非使用者，两组在平均8年的随访期内观察其癌症发生情况。本研究的主要结局为任何癌症的发生，次要结局为肺癌、结直肠癌、前列腺癌（男性）和乳腺癌（女性）。使用Cox比例风险模型估算氨基葡萄糖使用者与非使用者之间的癌症发病率风险比（HR）及95%置信区间（CI）。

在20,541名氨基葡萄糖初始使用者与同样数量的匹配非使用者中，总体癌症发病率为16.4例/1,000人年。氨基葡萄糖使用者发生任何癌症的HR为0.97（95% CI 0.91–1.02），与非使用者相比无显著差异。对于肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌，氨基葡萄糖使用者的HR分别为0.99（95% CI 0.83–1.18）、1.11（95% CI 0.93–1.33）、1.07（95% CI 0.93–1.23）和1.03（95% CI 0.88–1.22）。此外，在不同亚组分析（按年龄、性别、BMI、吸烟状态等分组）及灵敏度分析（按一年和两年滞后期）中，各亚组的结果与整体分析一致。这表明氨基葡萄糖的使用在癌症发生率上没有显著的降低效果。

Kaplan-Meier曲线显示在骨关节炎患者中，氨基葡萄糖使用者与非使用者在治疗启动后10年内的任何癌症累计发生率的对比，采用意向治疗分析

本研究发现氨基葡萄糖的使用并未显著降低癌症的发生率，包括肺癌、结直肠癌、乳腺癌和前列腺癌。这一结果与先前基于选择偏倚研究设计的结果有所不同，表明先前的癌症风险减少可能是由于设计缺陷所致。因此，本研究不支持将氨基葡萄糖作为癌症预防的常规用药。未来的研究应继续采用能减少偏倚的设计来进一步评估氨基葡萄糖对其他重大健康结局（如心血管疾病、糖尿病）的影响，从而为其临床使用提供更为准确的依据。

原始出处：

Glucosamine and Cancer Incidence in Osteoarthritis: A Prevalent New-User Cohort Design. Arthritis Care Res (Hoboken). 2024 Nov;76(11):1493-1500. doi: 10.1002/acr.25399. Epub 2024 Aug 8. PMID: 38973352.