J Endocrinol Invest：COVID - 19隔离措施与中枢性性早熟率

性早熟(PP)被定义为比正常青春期的平均年龄低2 - 2.5个标准差开始青春期发育，对应于女性为8岁，男性为9岁。然而，正常青春期发育的开始，根据几个因素，如儿童的种族或体重，差异很大。此外，一些研究表明，现在女孩的月经初潮比上个世纪出现得更早，而在美国和欧洲收集的历史数据显示，对月经初潮的年龄有很大的预期，从19世纪初的17岁左右到20世纪中叶的13岁左右。因此，这一证据突出了环境(如更好的社会经济条件、内分泌干扰物等)在影响儿童青春期开始时间方面的作用。

COVID-19的间质性肺炎迅速传播，导致全球大流行，COVID-19确诊病例高达5亿例。由于COVID- 19的高传播率，一些政府被迫实施限制性政策，促进社会隔离和家庭隔离，以遏制肺炎病例的持续增长。意大利政府于2020年3月9日实施了全国封锁:从那一刻起，人们被迫呆在家里。在这种限制措施的后果中，必须指出的是儿童生活方式的巨大变化，这种变化持续了几个月。几项意大利和国际研究发现，在这一限制期间，中枢性性早熟(CPP)的新病例发生率显著增加，尤其是女性受试者，此外，已经患有CPP的患者的青春期发育速度也比前几年观察到的速度有所增加。尽管人们对2020年封锁后CPP病例发病率增加的机制提出了几种假设，但真正的致病解释尚未发现。因此，在本回顾性观察性研究中，我们打算比较在COVID-19封锁开始之前和之后，单个三级内分泌中心特发性中枢性性早熟的发病率;我们还旨在确定两个时期受影响女孩在记忆、临床、生化和/或放射学特征方面的潜在差异。

方法：回顾性分析49例特发性CPP女童的生理特征，其中30例为闭锁前发病，19例为闭锁后发病。收集两组患者的特征(病史、体格检查、基线及动态激素评估、骨龄、盆腔超声)并进行比较。

选择纳入分析的患者的算法

所考虑的两个时期(封城前和封城后)CPP新病例的累计和每月频率

结论：在2020-2021年期间，CPP的发病率与前六年相比几乎增加了三倍。在封锁后的患者中，我们发现在实际年龄(p 0.0866)和第一次青春期体征出现与诊断之间的天数(p 0.0618)方面有早期诊断的趋势。我们还发现，封锁后患者的下丘脑-垂体-性腺轴激活显著降低(GnRH测试后的∆LH%降低，p 0.0497)，用TW3方法计算的RUS骨龄增加显著降低(p 0.0438)，女性卵巢激活显著降低(δ -4-雄烯二酮水平降低，p 0.0115)。有趣的是，封锁后的患者所生的母亲初潮年龄较大(p 0.0039)。

结论:除了证实禁闭期后CPP新诊断显著增加外，我们的研究结果还表明，禁闭期后女孩的CPP进展程度较低，与遗传背景相比，环境因素在决定青春期发病时间方面的影响更大。

原始出处： 

G, Goggi;  M, Moro;  A, Chilà; COVID-19 lockdown and the rate of central precocious puberty.J Endocrinol Invest 2024 Feb;47(2):315-323