Frontiers of Medicine：中国育龄女性不同严重程度贫血患病率、地理差异及其与代谢因素的关联

2024年7月，中国医学科学院医学信息研究所、北京大学公共卫生学院和美年健康研究院等研究人员共同在著名期刊"Frontiers of Medicine"上发表了题为"Prevalence of anemia of varying severity, geographic variations, and association with metabolic factors among women of reproductive age in China: a nationwide, population-based study"的研究论文。本研究旨在评估中国育龄女性不同严重程度贫血的流行病学特征、地理差异及其与代谢因素的关联。

贫血是全球性公共卫生问题，全球约5.71亿女性因贫血面临健康风险。1990—2021年，全球女性贫血流行率下降幅度低于男性。尽管目标是到2025年将育龄妇女贫血流行率在1993—2005年基线水平上降低50%，但贫血流行率从2013年的28.5%上升到2019年的29.9%。

贫血的主要原因是营养缺乏、慢性感染和遗传性血液疾病。随着饮食结构和生活方式的变化，营养失衡和代谢紊乱（如叶酸和维生素B12缺乏、超重和肥胖）成为贫血的重要原因。这些因素对贫血流行率的贡献因人群、年龄和地理差异而异。WHO建议进一步研究贫血的病因并采取针对性干预措施。

在中国，育龄妇女贫血的流行率存在地理差异，但尚未充分研究。自2010年以来，育龄妇女贫血风险增加，超重和肥胖流行率也在上升。

本研究旨在估计育龄妇女不同严重程度贫血的流行率，揭示其地理差异，并探索贫血与代谢危险因素（特别是超重和肥胖）之间的潜在关联，为贫血预防和管理策略提供依据。

这项全国性横断面研究基于美年健康体检数据库，包括2019年1月1日至2019年12月31日中国大陆31个省份的4,184,547名18至49岁非孕妇女。

贫血被定义为血红蛋白浓度低于120.0 g/L，并被分为轻度（Hb为110.0–119.9 g/L）、中度（Hb为80.0–109.9 g/L）和重度（低于80.0 g/L），中度和重度贫血进一步合并为中度及以上（低于110.0 g/L）。

研究使用了考虑聚类效应的多变量逻辑回归模型来探索贫血与代谢危险因素之间的关联。

Figure ：Difference in the nonlinear associations of (A) anemia, (B) mild anemia, (C) moderate anemia, and (D) severe anemia with BMI. Lines represent odd ratios estimated from a logistic regression between anemia and BMI, adjusted for hypertension, diabetes, high total cholesterol, high triglyceride, hyperuricemia, impaired kidney function, city-level per capita GDP, province-level unemployment, and province-level education.BMI was fitted as a four-knot restricted cubic spline as the 5th, 35th, 65th, and 95th percentiles to allow for nonlinearity.

研究结果显示，中国育龄女性贫血的标准化患病率为15.8%（95%置信区间15.1%至16.6%），中度及以上贫血的患病率为6.6%（6.3%至7.0%）。贫血的患病率以及中度及以上贫血的比例随着年龄的增长显著增加。

我们还观察到贫血患病率存在很大的地理差异，中国南方、中部和西北部地区患病率较高。中度和/或重度贫血与超重和肥胖、糖尿病以及肾功能受损呈正相关。

Citation：

Heling Bao, Yuanyuan Huang, et al.

Frontiers of Medicine

Volume 18, pages 850–861, (2024)

DOI:https://doi.org/10.1007/s11684-024-1070-x