我国儿童与青少年院外心脏骤停，超一半为意外伤害所致！山东大学齐鲁医院陈玉国、徐峰等研究

近年来，纸端报头常见儿童与青少年院外心脏骤停（OHCA）的报道，我国流行及救治情况到底如何？

近日，山东大学齐鲁医院陈玉国、徐峰等基于中国人群院外心脏骤停基线调查（BASIC-OHCA）进行的研究回答了这个问题。

研究显示，2019年8月至2020年12月，经紧急医疗服务系统（EMS）接诊的OHCA儿童青少年共1493例，其中651例（43.6%）进行了复苏。

EMS接诊与救治的OHCA发病粗率分别为5.5/10万人与2.4/10万人。

651例经复苏治疗的OHCA患者中，434例（66.7%）为男性，353例（54.2%）为非医学原因（创伤、窒息和溺水最为常见）。

发病地点多为家中（60.8%），随着年龄的增加，发生在公共场所（如街道、学校等）的比例明显升高。

不同年龄患者病因存在显著差异，其中婴幼儿以窒息多见，儿童以创伤多见见，青少年则以心原性病因为主。6例（4.0%）患者最初有休克性心律。

626例非EMS目击患者中，152例（24.3%）接受了旁观者心肺复苏， 68例（10.9%）接受了调度员辅助心肺复苏，3例（0.5%）使用了自动体外除颤器。

EMS反应的中位时间为12分钟，院前肾上腺素使用率为52.7%，高级气道应用率为14%，患者送入急诊后亚低温治疗的比例为0.9%，至出院或30天生存率为3.5%(23/651)，神经系统预后良好比例为3.1%(20/651)，不同年龄组无差异。

研究者表示，相较于成人，我国儿童与青少年OHCA存活率更高，但提升空间仍较大。此外，基础生命支持和高级生命支持的实施情况较发达国家有差距。

这项研究提示，在儿童与青少年OHCA中非疾病性原因占比高，说明预防意外伤害是降低儿童与青少年OHCA发病率的重要措施。

中国心脏骤停与心肺复苏报告也指出，18岁以下儿童青少年OHCA主因是意外伤害。

研究者指出，在急救医疗资源布局、全社会培训宣传教育、学校等周边交通和公共设施规划方面，应针对不同年龄段的儿童与青少年制定更有效的防控策略。

来自中国红十字会的数据显示，截至2010年培训合格的救护员仅有1000万名，不足中国人口的1%。

2014年及2018~2019年分别开展的2项关于中国公众心肺复苏普及情况的全国性问卷调查显示，参与者中既往接受过心肺复苏培训的比例为25.6%和37.6%。

《健康中国行动（2019~2030年）》中提出，到2022年和2030年取得急救培训证书的人员分别达到1%和3%，按照师生1∶50的比例对中小学教职人员进行急救员公益培训。

同时，公众应急救护公益普及率较高的城市如绍兴市（44.8%）、杭州市（27.0%），不足50%，大部分城市的救护员持证率及公益培训普及率未见有明确数据报道，复训情况也未知。

目前，我国的自动体外除颤器布局的合理性及信息可及性也尚不理想。在已发表的文献中，只有少数地区报道了国内自动体外除颤器覆盖率，且数量不足5台/10万人。

医护心肺复苏培训和考核体系仍需进一步完善。

不论如何，OHCA的救治还有较长的路要走。

BASIC-OHCA是一项全国性、前瞻性、多中心基于人群EMS登记评估OHCA的研究，覆盖全国7个地区25个监测点，共纳入≤19岁的2230万青少年儿童。

来源：

[1] Zhao Xiangkai, Zheng Wen, Ma Yu, et al. Epidemiology, Process of Care, and Associated Outcomes of Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in China: Results From a Prospective, Multicenter, Population-Based Registry. Crit Care Med, October 07, 2024.

[2] 中国心脏骤停与心肺复苏报告编写组.中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）概要.中国循环杂志,2023,38:1005-1017. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.10.002