BMJ：射血分数降低心力衰竭患者服用SGLT-2抑制剂与死亡率的关系
4小时前 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省
在这项针对射血分数降低的心力衰竭患者的大型数据库研究中，SGLT-2抑制剂的使用与全因死亡率降低25%相关，支持其在常规临床实践中疗效。
全世界有超过6400万人患有心力衰竭，由于人口老龄化，成年人中1-3%的心力衰竭患病率正在上升大约一半的心力衰竭患者的射血分数降低。这组患者的死亡率仍然很高，入院后5年生存率仅为25%。
近日，顶级杂志BMJ上发表了一篇研究文章，该研究旨在分析射血分数降低的心力衰竭患者钠-葡萄糖共转运蛋白-2（SGLT-2）抑制剂的使用与全因死亡风险之间的关系。
研究人员采用2020年7月至2023年6月期间丹麦国家登记中心，纳入了年龄≥45岁、左心室射血分数≤40%的心力衰竭患者。该研究的主要结局是全因死亡率，比较开始和继续使用SGLT-2抑制剂与继续使用其他标准治疗心力衰竭药物和不使用SGLT-2抑制剂的受试者情况。该研究的次要结局是心血管死亡率或因心力衰竭住院及其个别成分的综合结局。研究人员使用Cox回归估计风险比，使用基于倾向评分的治疗加权逆概率进行调整。
该研究纳入了6776名开始使用SGLT-2抑制剂的患者(79%为达格列净；21%恩格列净)，14686名患者继续使用其他标准治疗心力衰竭药物，未使用SGLT-2抑制剂。大多数SGLT-2抑制剂使用者为男性（70%），平均年龄为71.2岁（标准差为10.6），20%患有2型糖尿病。在随访期间，SGLT-2抑制剂使用者中发生了374例死亡（发病率为5.8/100人年），非使用者中发生了1602例死亡（发病率为8.5/100人年）。全因死亡率的加权风险比为0.75(95%可信区间0.66~0.85)；加权发病率差异为每100人年-1.6（95%可信区间为-2.5至-0.8）。次要结果显示，心血管死亡率或心力衰竭住院的加权风险比为0.94(0.85至1.04)，心血管死亡率的加权风险比为0.77(0.64至0.92)，心力衰竭住院的加权风险比为1.03（0.92至1.15）。糖尿病患者和非糖尿病患者全因死亡率的加权风险比一致(0.73（0.58~0.91）和0.73(0.63~0.85)；P=0.99)。
由此可见，在这项针对射血分数降低的心力衰竭患者的大型数据库研究中，SGLT-2抑制剂的使用与全因死亡率降低25%相关，支持其在常规临床实践中疗效。
原始出处：
Henrik Svanström.et al.SGLT-2 inhibitors and mortality among patients with heart failure with reduced ejection fraction: linked database study.BMJ.2024.https://www.bmj.com/content/387/bmj-2024-080925
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#SGLT-2抑制剂# #射血分数降低心力衰竭#
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