JAMA Cardiology：妊娠期高血压疾病与扩张性心肌病的长期风险

扩张性心肌病是一种以左心室扩张和收缩功能障碍为特征的心肌病，病因复杂，可能与感染、高血压、酗酒、基因遗传等因素有关。患者常表现为心力衰竭、心律失常等症状，严重者可导致心源性猝死。治疗主要包括药物治疗、心脏再同步化治疗等，部分患者可能需要心脏移植。妊娠期高血压是指妊娠20周后首次出现的高血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，尿蛋白检测阴性。然而，妊娠期高血压疾病对扩张型心肌病的影响尚不清楚。近日，心血管权威杂志JAMA Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨妊娠期高血压疾病是否与扩张性心肌病的长期发病风险相关。

在英国进行的这项基于人群的队列研究使用了以下链接的电子健康记录数据库：临床实践研究数据链（CPRD）妊娠登记、CPRDAurum（初级保健）、住院患者护理统计数据和国家统计局死亡率数据。参与者包括14083例首次妊娠合并妊娠高血压疾病患者(观察指标日期：1997年1月至2018年12月；随访至2023年7月)和未暴露队列70415名从妊娠登记处随机抽取的正常妊娠（5:1比例）参与者。研究人员采用Cox比例风险模型估计发生扩张型心肌病的风险比（HR）。

该研究纳入了14083例首次妊娠高血压患者和70415例首次妊娠血压正常患者。与首次妊娠血压正常的孕妇相比，首次妊娠合并高血压疾病的孕妇发生扩张性心肌病的风险高93%(调整后HR为1.93[95%CI为1.33-2.81]；p=.001；根据产妇年龄调整)。扩张性心肌病发生的中位（IQR）在HDP患者产后5.1（0.7-10.6）年，在首次妊娠血压正常的患者产后10.6（4.2-15.8）年。在调整了产妇年龄、出生年份、妊娠期糖尿病、妊娠后糖尿病、妊娠后高血压、总胎次、种族和社会经济地位后，该相关性仍然显著(调整后HR为1.55[95%CI为1.04-2.31]；p=.03)。有剂量反应；子痫前期患者发生DCM的风险较高(调整后HR为1.85[95%CI为1.24-2.76]；P=.002)和重度先兆子痫(校正风险比4.29[95%CI为2.32-7.96]；p<0.001)。产妇年龄(调整后的HR为1.06[95%CI为1.03-1.08]；P<0.001)和产后高血压发生率(校正HR为1.68[95%CI为1.16-2.42]；P=0.006)与DCM的发展独立相关。

由此可见，妊娠期高血压疾病患者发生扩张性心肌病的风险较大。高龄产妇和产后高血压与妊娠期高血压疾病后扩张性心肌病的高风险相关。

原始出处：

Upasana Tayal,et al.Hypertensive Disorders of Pregnancy and Long-Term Risk of Dilated Cardiomyopathy.JAMA Cardiol. 2025.https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2824469