Vascul Pharmacol：针对肺动脉高压的前列环素途径的口服疗法的疗效比较

研究背景：

肺动脉高压（PAH）是一种罕见但严重的心血管疾病，常伴随心脏右室功能障碍，对患者的生存和生活质量造成显著影响。一线治疗反应不佳的PAH患者需要进一步的治疗策略，口服前列环素类药物成为关注的焦点。然而，不同的口服治疗在临床实践中的效果尚不清楚，因此本研究旨在比较口服曲前列素、塞勒昔普和贝前列素在PAH患者中的疗效和安全性。

研究方法：

通过对Medline、Cochrane Registry、Scopus和EMBASE等图书馆进行系统检索，我们纳入了8项随机对照研究，涵盖3023名PAH患者。其中，828名患者接受口服曲前列素，607名接受塞勒昔普，125名接受贝前列素，而1463名患者接受安慰剂作为对照组。通过比较随访期内的临床指标，如6分钟步行距离（6MWD）的改变和临床恶化的风险等，我们评估了这些口服治疗的疗效。

研究结果：

口服曲前列素和贝前列素在与安慰剂相比的6MWD改变方面表现出显著的积极效果，而塞勒昔普的效果相对较弱。在临床恶化的风险方面，塞勒昔普和口服曲前列素均显著降低了患者的临床恶化风险，而贝前列素则显示出一定的减少趋势，尽管不显著。此外，贝前列素的使用在不良事件发生率方面相对较低，这为其在口服治疗中的应用提供了一定的优势。

研究结论：

通过对口服曲前列素、塞勒昔普和贝前列素在PAH患者中的疗效进行比较，我们发现这三种治疗在改善6MWD和降低临床恶化风险方面存在差异。口服曲前列素和贝前列素表现出更为明显的积极效果，而塞勒昔普则呈现相对较弱的趋势。此外，贝前列素在不良事件的发生率方面相对较低，为其在一线治疗中的应用提供了一定的安全性优势。综合来看，这些发现为临床医生在选择PAH患者的口服治疗方案时提供了有益的参考，为患者的个体化治疗决策提供了更多的信息。

原始出处：

Manzi G, Mariani MV, Filomena D, Recchioni T, Papa S, Scoccia G, Badagliacca R, Vizza CD. Comparative effectiveness of oral therapies targeting the prostacyclin pathway in pulmonary arterial hypertension: A systematic review and network meta-analysis. Vascul Pharmacol. 2024 Feb 1:107280. doi: 10.1016/j.vph.2024.107280IF: 4.0 Q2 . Epub ahead of print. PMID: 38309551.