Eur J Prev Cardiol：转甲状腺素型心脏淀粉样变性患者中枢性和阻塞性呼吸暂停的临床和预后意义
2024-09-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在ATR-CA患者中，CA和OA在白天和夜间都非常普遍，并与较高的死亡率相关。
心脏淀粉样变性是一组继发于细胞外错误折叠蛋白沉积的浸润性心肌病。转甲状腺素和免疫球蛋白轻链(AL-CA)是心脏淀粉样变性两种最常见的形式。心脏淀粉样变性已被归类为限制性心肌病，其特征是淀粉样蛋白浸润和心肌假性肥厚继发于心肌壁僵硬和舒张功能障碍。然而，左心室收缩功能障碍往往并存。中枢性(CA)和阻塞性呼吸暂停(OA)在慢性心力衰竭(HF)患者中非常普遍，转甲状腺素型心脏淀粉样变性(ATR-CA)是一种越来越被认可的HF病因。
近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨ATR-CA患者CA和OA的患病率及其影响。
连续就诊的ATR-CA患者接受24小时动态心肺监测，以评估呼吸障碍的患病率和严重程度。研究人员使用呼吸暂停低通气指数(AHI)量化这些疾病的严重程度。据此，研究人员将患者分为呼吸正常(NB, AHI<5事件/小时)、阻塞性呼吸暂停(OA, AHI≥5事件/小时，>50%为阻塞性)或中枢性呼吸暂停(CA, AHI >5事件/小时，≥50%为中枢性呼吸暂停)。随访时的主要终点是全因死亡率。
在纳入的142例患者中(n=142，年龄77±7岁，91%男性，96%野生型ATR-CA)，考虑到24小时，20%的患者为NB(白天39%，夜间8%)，35%的患者患有CA(白天45%，夜间39%)，45%的患者患有OA(白天25%，夜间54%)。中位随访2.3年(1.4-3.3年)后，24小时、白天和夜间的AHI均高于存活患者(所有p<0.05)，与常见的呼吸暂停类型无关(p=0.64)。在多变量回归分析中(校正了可能的临床、超声心动图和生物体液混杂因素)，夜间AHI≥30事件/小时(风险比为2.37 [95%CI为1.07-5.23]，p=0.033)和Hs-肌钙蛋白T(风险比为2.43 [95%CI为1.42-4.17]， p=0.001)是死亡率的预测因子。
由此可见，在ATR-CA患者中，CA和OA在白天和夜间都非常普遍，并与较高的死亡率相关。
原始出处：
Francesco Gentile,et al.Clinical and prognostic significance of central and obstructive apneas in patients with transthyretin cardiac amyloidosis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae297/7764585
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心脏淀粉样变性是一组继发于细胞外错误折叠蛋白沉积的浸润性心肌病。转甲状腺素和免疫球蛋白轻链(AL-CA)是心脏淀粉样变性两种最常见的形式
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