JAHA：老年男性颈动脉内膜-中膜厚度、颈动脉扩张性和心力衰竭的关系

在英国，心力衰竭（HF）影响约92万人，每年有20万新病例。HF主要是一种影响老年人的疾病，至少有5%的75岁及以上的人患有HF，随着年龄的增长，患病率在85岁及以上的人群中增加到15%。尽管医疗保健有所进步，但它是唯一一种发病率不断上升的心血管疾病（CVD），这可能是由于心衰是影响心脏收缩性的几种心脏疾病的最后并发症。考虑到许多发达国家人口的老龄化和急性心脏事件生存率的提高，心衰患者往往因多种疾病而衰弱，这反过来又导致死亡率增加、公共卫生资源的使用和卫生保健费用的增加。尽管医疗保健有所进步，但心衰仍然是一种进行性和无法治愈的慢性疾病，对个人、家庭和社会都有重大影响。因此，迫切需要有效的预防战略。颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉扩张率是动脉改变的标志；然而，很少有人知道它与心力衰竭（HF）的关系。

近日，心血管领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，这是对英国区域心脏研究数据的纵向分析，这是一项前瞻性队列研究。研究人员共纳入了1631名年龄在71至92岁之间、基线时未诊断为心衰的男性。在2010年至2012年期间，参与者完成了一份调查问卷，并进行了体检，且提供了空腹血液样本。研究人员测量了受试者颈动脉内膜-中膜厚度和颈动脉扩张，计算颈动脉扩张率。此外，研究人员采用Cox比例风险模型，通过颈动脉内膜-中膜厚度和扩张性的四分位数来评估心衰事件的多因素调整风险比（HR），排除了流行心肌梗死的男性。

研究人员根据年龄、社会阶层、吸烟、体力活动、酒精状况、体重指数、他汀类药物和降压药物的使用、糖尿病和卒中的患病情况、脉压和心房心律失常的存在进行了调整。较低的颈动脉扩张率（最低四分位数）和较高的颈动脉内膜-中膜厚度（最高四分位数）与HF发生风险增加相关(HR为2.55 [95%CI为1.24-5.24]；P=0.01;HR为2.20 [95%CI为1.14-4.23]；分别为P=0.02)。颈动脉扩张与颈动脉内膜-中膜厚度相关，而与心肌梗死无关。在调整心肌梗死和颈动脉内膜-中膜厚度后，颈动脉扩张性与HF的相关性仍然存在(HR为2.53 [95%CI为1.23-5.22]；P=0.01);然而，调整后，颈动脉内膜-中膜厚度与HF事件之间的关联减弱(HR为1.64 [95%CI为0.84-3.21]；P=0.15)。

由此可见，尽管调整了心肌梗死的发生率，但较低的颈动脉扩张率和较高的颈动脉内膜-中膜厚度与HF发生的风险增加相关。

原始出处：

Atinuke Akinmolayan,et al.Carotid Intima‐Media Thickness, Carotid Distensibility, and Incident Heart Failure in Older Men: The British Regional Heart Study.JAHA.2025.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.037167