Eur Arch Otorhinolaryngol：儿童双侧分期植入人工耳蜗的时机对语音识别能力和主观听力获益的影响如何？

双侧人工耳蜗（CI）作用主要体现在三个方面：消除头影效应、双耳静噪和双耳冗余度，从而增强使用者的听力功能。与单侧植入CI的儿童相比，双侧植入儿童不仅能在噪声中获得更好的语音感知，还能改善声音定位。此外，还能促进其语言发展，并为语音清晰度带来更多益处。

双侧CI可分为双侧同期植入CI和双侧分期植入CI。目前，双侧同期植入CI是治疗双侧深度听力损失儿童的金标准。然而，进行双侧同期CI植入时，也要考虑许多因素，包括手术时间较长、并发症风险较高、前庭功能受损、经济成本等。

对于双侧分期植入CI的植入间隔和第二个CI的植入年龄方面尚未达成全球共识。随着接受双侧分期植入CI的儿童人数增加，评估双侧CI植入的益处变得非常重要。双侧CI儿童在噪音环境中的语音感知优势目前仍存在争议。有研究表明，与双模式聆听（即一侧CI ，一侧助听器 [HA]）儿童相比，使用双侧CI的儿童在噪声中的言语感知能力明显更优。但也有研究报告称，两组儿童在噪音中的言语感知能力并无明显差异。

根据《国际功能、残疾和健康分类》（ICF），人们不仅应关注身体功能或结构的损伤，还应关注日常生活中的活动限制。仅凭言语感知测试并不能全面反映损伤后的日常生活功能。自我报告量表可以帮助理解CI植入后的日常生活功能。尽管之前有几项研究关注了双侧分期 植入CI儿童的益处，但只有少数研究报道了CI植入后的主观日常生活功能。

近日，来自中国台湾马偕医学院、马偕纪念医院和国立台湾师范大学等机构的研究人员评估了不同状态的双侧分期CI植入儿童在噪音中的普通话单音节词识别能力。此外，研究人员还评估了双侧CI、双模式聆听和仅植入单只CI儿童的主观听力收益。最后，研究人员分析了影响儿童双侧分期植入CI效果的预后因素。

该研究纳入了65名接受了CI的儿童。其中植入了双侧CI的为35人，双模式聆听的为24人，仅植入单只CI的为6人。研究人员对受试者进行了噪音中的普通话单音节识别测试以及言语、空间和听力质量量表（SSQ）测试，用于评估植入CI后的效果。研究人员对双侧 CI、双模式听力和单CI儿童的SSQ收益进行了比较。

结果显示，在噪音环境下，双侧CI的表现明显优于单独使用一只CI的表现。双侧CI组在言语、听力质量和总分方面的SSQ分数明显优于仅使用CI组。此外，第二只CI在语音感知方面的差异有41%可归因于双侧CI之间的植入间隔。

双侧CI组、双模态听力组和单只CI组之间的 SSQ 12-TW

该研究结果表明，双侧分期植入CI 可提高儿童在噪声中的语音感知能力和日常生活功能。较早植入双侧人工耳蜗可获得较好的效果，而双侧CI 植入间隔超过9.6年可能会导致第二台人工耳蜗在噪声中表现不佳。因此，应鼓励尽早植入双侧人工耳蜗。

原始出处：

Hsu CW, Ho PH, Chu CH, et al. Timing of bilateral sequential cochlear implantation for children: determination of its benefit. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2024 Oct 26. doi: 10.1007/s00405-024-09030-z. Epub ahead of print. PMID: 39461920.