主编推荐 ‖ 基于证据总结的脑脊液外引流管相关颅内感染的预防策略

导读

脑脊液外引流是指将血性或污染的脑脊液持续/间断向体外密闭系统进行引流，包括脑室外引流（EVD）和腰大池引流（LD）。两者均是神经外科最常见的临床操作，但脑脊液外引流有导管相关感染的风险，EVD颅内感染率高达32%，LD感染率为10%~50%。严重的颅内感染会增加患者死亡风险。影响导管相关颅内感染因素很多，最直接的原因为导管置入时细菌随引流管进入脑室。此外，逆行感染、留置导管的时间、导管材质的选择、操作不当等也是发生感染的重要因素。为减少脑脊液外引流管相关颅内感染，美国神经科学护士协会制定了颅内压监测/EVD或LD患者的护理指南，对EVD和LD导管的放置、置管后管理、并发症的处理等进行了规范，新加坡国立医院为降低EVD的感染率，制定了脑脊液外引流管的管理策略，然而临床仍然缺乏脑脊液外引流管相关颅内感染预防策略。

本论文旨在通过循证医学的方法，总结脑脊液外引流管相关颅内感染的最佳证据，以期为脑脊液外引流管的规范操作提供参考，降低脑脊液外引流管相关颅内感染的发生率，改善患者临床结局。

基于证据总结的脑脊液外引流管相关颅内感染的预防策略

作者：缪小菊^1,2，罗弦^1,2，付中敏^1,2，王钧^1,2，赵舜君^1,2，丁丽^1,2，伍卿青^1,2，陈波^1,2，肖顺武²

单位：遵义医科大学附属医院 1. 护理部；2. 神经外科一病区

摘要

目的  检索并提取预防脑脊液外引流相关颅内感染的最佳证据，为降低脑脊液外引流颅内感染的发生率提供循证依据。

方法  根据PIPOST确定循证护理问题，自上而下依次检索关于脑脊液外引流管相关颅内感染的最佳证据。文献检索年限为2013—2023年，由两名经过培训的研究生评估文献质量，提取和综合证据。

结果  共纳入文献17篇，其中3篇指南，5篇专家共识，8篇系统评价，1篇随机对照试验；获得3个维度（置管前、置管中、置管后）的管理策略，共20条证据，包括脑脊液外引流管置管前准备、置管中注意事项及置管后处理等预防颅内感染的策略。

结论  临床上对脑脊液外引流管的管理存在一定差异，需制定统一、规范、合理的预防颅内感染的集束化策略，以降低导管相关颅内感染的发生率。

引用格式　

缪小菊, 罗弦, 付中敏, 等. 基于证据总结的脑脊液外引流管相关颅内感染的预防策略 [J]. 中国感染控制杂志, 2024, 23(9): 1070-1076. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20246123.

MIAO Xiao-ju, LUO Xian, FU Zhong-min, et al. Prevention strategy for intracranial infection related to external cerebrospinal fluid drainage tube based on evidence summary [J]. Chinese Journal of Infection Control, 2024, 23(9): 1070-1076. doi: 10.12138/j.issn.1671-9638.20246123.