千万级中国人体检数据解读 2023：女性各年龄段肺磨玻璃结节检出率均高于男性

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 肺磨玻璃结节标化检出率为7.2%，女性高于男性；

◎ 肺磨玻璃结节检出率随年龄增长逐渐上升；

◎ 全国肺磨玻璃结节检出率以华南地区最高，西北地区最低。

肺磨玻璃结节是指CT显示直径 < 3 cm被肺实质包绕的局灶性圆形或不规则密度增高影，其密度可不均匀，不足以掩盖其中走行的血管和支气管影[1]。可由炎症、活动期结核、肺内出血或早期肺癌等原因造成。持续存在的磨玻璃结节大多数为恶性，或有向恶性发展的倾向，需要随诊观察[1, 2]。本报告通过低剂量螺旋CT检查发现肺磨玻璃结节。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名体检者作为样本进行体检数据分析。在排除未进行未行低剂量螺旋CT的个体后，共纳入了11,466,458名体检者进行分析。

图1. 2023年男性、女性和总体体检者的肺磨玻璃结节标化检出率

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出肺磨玻璃结节832,351例，肺磨玻璃结节检出率为7.3%（标化检出率为7.2%），其中男性检出率为6.3%（标化检出率为6.2%），女性检出率为8.3%（标化检出率为8.2%）。

图2. 2023年不同年龄、性别体检者的肺磨玻璃结节检出率

随着年龄的增长，男性和女性的肺磨玻璃结节检出率整体上呈现逐渐上升趋势，且女性各年龄段检出率均高于男性。18-24岁组的检出率最低，男性为5.5%，女性为7.1%。≥ 70岁组检出率最高，男性和女性分别为7.5%和9.6%。

图3. 2023年不同地区体检人群的肺磨玻璃结节检出率地图

华南地区的肺磨玻璃结节检出率最高，标化检出率为9.1%。西北地区的肺磨玻璃结节检出率最低，标化检出率为6.6%。男性和女性的肺磨玻璃结节检出率地区特征与整体人群相似。各地区女性肺磨玻璃结节标化检出率均高于男性。

肺癌高危人群应每年进行低剂量螺旋CT检查，以早期诊断肺癌。我国肺癌筛查的高危人群界定为年龄40-80岁，并且至少合并以下任意1条危险因素：累计吸烟指数 ≥ 20包年；环境或职业暴露（氡，硅，镉，砷，铍，铬，镍，石棉，柴油烟雾，煤烟，放射性元素）；肺癌家族史；合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或陈旧性肺结核；既往恶性肿瘤史；长期吸入二手烟或长期暴露于厨房油烟中[1]。

肺磨玻璃结节在影像学上有多种分类方法，常用的方法是根据影像学密度进行分类[3]，例如按照肺窗上实性成分的大小将肺磨玻璃结节分为纯磨玻璃结节、部分实性结节和实性结节。定期行胸部CT随访是监测肺磨玻璃结节发展的重要手段。既往研究证实了纯磨玻璃结节是一种惰性生物学行为，为纯磨玻璃结节规律随访策略奠定了基础。对影像学显示为非浸润性（实性成分 < 5 mm）的部分实性结节，随访观察有助于手术时机的判断。影像学显示有浸润性的磨玻璃结节恶性风险较高，但仍可进行密切随访观察，发现变化后再进行手术治疗其风险仍然可以接受。对于长期随访稳定的磨玻璃结节，部分可以在发生变化后再行手术治疗，大部分持续存在且无变化的磨玻璃可能暂时无需手术干预[3]。

参考文献：

[1] 中华医学会呼吸病学分会肺癌学组, 中国肺癌防治联盟专家组. 肺结节诊治中国专家共识（2018年版）[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(10): 763-771.

[2] 中国中西医结合学会肿瘤专业委员会, 北京中医药学会肿瘤专业委员会肺结节全程管理共识专家组. 肺结节中西医结合全程管理专家共识[J]. 中国实验方剂学杂志, 2024, 30(1): 149-159.

[3]  王帅博, 毛友生. 肺磨玻璃结节筛查及随诊研究进展[J]. 中华肿瘤杂志, 2022, 44(2): 123-129.