JAMA Otolaryngol Head Neck Surg：轻度睡眠呼吸障碍儿童的执行功能、生活质量和症状负担研究

儿童睡眠呼吸障碍是一种常见病症，涵盖了一系列从轻度睡眠呼吸障碍（mSDB）到重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的疾病谱。mSDB定义为仅表现为原发性打鼾，无频繁阻塞性呼吸事件；而OSA则在多导睡眠图（PSG）上表现为频繁的阻塞性呼吸事件。尽管呼吸暂停低通气指数（AHI）较低，但患有mSDB的儿童仍可能出现明显的白天和夜间后遗症，包括频繁夜间觉醒、睡眠碎片化，以及生活质量（QOL）下降、症状负担重和神经认知功能障碍。先前的研究表明，生活质量与症状负担与AHI的相关性较差，且mSDB儿童的照护者报告的QOL与中重度OSA儿童的照护者报告的生活质量相当。

儿童mSDB与神经行为异常和QOL下降均有关。然而，症状负担和生活质量与执行功能之间的关联尚不完全清楚，也不确定生活质量与症状负担是否有助于识别存在神经认知功能障碍的儿童。

近日，来自美国麻省眼耳医院、费城儿童医院、辛辛那提儿童医院等多家机构的研究人员评估了mSDB儿童中执行功能、QOL和症状负担之间的关联。

这项横断面研究是对多中心儿童腺样体扁桃体切除术治疗鼾声试验的二次分析，该试验纳入了2016年6月29日至2021年2月1日期间3至12岁患有mSDB（表现为鼾声和阻塞性呼吸暂停低通气指数<3）的儿童。研究人员将其随机分配至观察等待组或腺样体扁桃体切除术组。本报告所用数据的分析时间为2020年12月22日至2024年10月3日。

生活质量采用阻塞性睡眠呼吸暂停-18项量表（OSA-18）进行评估，症状负担采用儿童睡眠问卷-睡眠相关呼吸障碍量表（PSQ-SRBD）进行评估。执行功能，包括自我控制和工作记忆，采用行为评定量表-执行功能总体执行综合评分（BRIEF GEC）进行测量，抑制控制和持续注意力则通过GoNoGo警觉测试进行测量。研究人员采用偏Pearson相关性和多元线性回归模型来评估生活质量、症状与执行功能之间的关联。

该试验样本包括459名儿童（平均年龄[SD]为6.1[2.3]岁；其中230名为女性[50.1%]）。BRIEF GEC与PSQ-SRBD和OSA-18之间存在中度相关性（r值分别为0.58[95%CI，0.51-0.64]和0.59[95%CI，0.52-0.64]）。在调整了年龄、性别、种族和民族、体重指数百分位、家庭收入、母亲受教育程度、注意力缺陷/多动障碍、测试特征和疾病严重程度后，OSA-18和PSQ-SRBD评分均与BRIEF GEC相关（β值分别为0.41[95%CI，0.36-0.47]和3.66[95%CI，3.17-4.15]）。在完全调整的模型中，PSQ-SRBD还与GoNoGo抑制控制（β=-0.04[95%CI，-0.08至-0.01]）和持续注意力（β=-0.05[95%CI，-0.10至-0.01]）相关。

459名受试者中，疾病特异性生活质量与症状负担子评分和执行功能及警觉性之间的Pearson偏相关系数

该研究结果表明，特定于疾病的生活质量和症状负担与mSDB儿童的执行功能相关。这些发现可能有助于识别那些有神经认知功能障碍风险的儿童。

原始出处：Yu PK, Cook K, Tapia IE, et al. Symptoms, Quality of Life, and Executive Function in Children Who Snore. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2024 Dec 19. doi: 10.1001/jamaoto.2024.4373. Epub ahead of print. PMID: 39699925.