问诊分析：肺磨玻璃小结节，真的不必在意到底是原位癌还是微浸润性腺癌！
2025-01-13 叶建明 叶建明说结节 发表于陕西省
本文针对一位男性患者右肺下叶磨玻璃结节，根据影像特征判断为肿瘤范畴，原位癌可能性大，建议先随访，待进展后再考虑手术。借此病例指出对于纯磨玻璃结节不必纠结病理类型，强调依风险判断是否手术。
病史信息：
患者，男性，检查发现结节1年余。
影像展示：
我的回复意见：
右肺下叶磨玻璃结节，整体轮廓清楚，边缘不光滑，伴有空疱征，随访持续存在，要考虑是肿瘤范畴的。但是按目前的密度与形态来看，仍然没有明显实性成分，应该是原位癌可能性较大，而且对比两次没有明显进展，可以先半年到一年复查随访，等有进展并风险增加在考虑单孔胸腔镜下局部切除就可以。意见供参考！
后续交流；
感悟：
这位结友问诊过程非常焦虑，经常重复类似问题，主要是很担心，因为不同医生的意见不一致。但是，实际上对于纯磨玻璃结节，真的没有必要纠结于它到底是原位癌还是微浸润性腺癌，甚至是浸润性腺癌贴壁型，也没有关系。因为病理的诊断是需要接下来送病理科化验才能确定的，而我们判断要不要手术，最主要看风险高还是低，只要风险仍然不高，管它病理是什么呢？因为再纠结也没有用，并不能从影像直接100%确定病理。你一定要搞明白，那就切除！可是多发的、又小、又随访没有进展，你自己下得了决心手术吗？我没有办法一定阻止你接受手术，决定权在你自己手中！但我的终极意见就是：肺结节只要是纯磨玻璃密度，风险就是低！
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