千万级中国人体检数据解读 2023：幽门螺旋杆菌感染检出率近三成

千万级中国人体检数据分析发现：

◎ 幽门螺旋杆菌感染标化检出率为29.3%，男性和女性检出率接近；

◎ 幽门螺旋杆菌感染检出率随年龄增长持续上升，60岁以后略有下降；

◎ 全国幽门螺旋杆菌感染检出率以西北地区最高，以华南和西南地区最低。

幽门螺旋杆菌常寄生于胃黏膜组织中。感染后，主要引起慢性胃炎和消化性溃疡等疾病，与胃癌等疾病有密切关系[1]。幽门螺旋杆菌感染与众多消化系统疾病的发生关系密切，世界卫生组织将其列为人类胃癌的第Ⅰ类致癌因子。报告中幽门螺旋杆菌感染的定义为尿素呼气试验阳性。

《美年健康2023年度健康体检大数据蓝皮书》（简称蓝皮书）选取自2023年全国除港澳台以外的31个省、自治区和直辖市的19,817,886名体检者作为样本进行体检数据分析。在排除未进行尿素呼气试验检测的个体后，共纳入了3,254,254名体检者进行分析。

结果显示，纳入分析的研究人群中共检出幽门螺旋杆菌感染966,525例，幽门螺旋杆菌感染检出率为29.7%（标化检出率为29.3%），其中男性检出率为30.2%（标化检出率为29.9%），女性检出率为29.0%（标化检出率为28.6%）。

随着年龄的增长，男性的幽门螺旋杆菌感染检出率呈现先上升后略有下降的趋势，18-24岁组的检出率最低，为25.6%，在55-59岁组检出率达到最高，为33.2%，此后略有降低。女性检出率在25-29岁组最低，为24.0%，此后逐渐上升，在60-64岁组达到高值，为32.3%，此后略有下降，在 ≥ 70岁组再次升高达到32.8%。

图1. 2023年不同年龄、性别体检者的幽门螺旋杆菌感染检出率

西北地区的检出率最高，标化检出率为39.0%，以华南和西南地区最低，标化检出率分别为25.5%和27.5%。男性和女性的幽门螺旋杆菌感染检出率地区特征与整体人群相似。各地区男性和女性幽门螺旋杆菌感染检出率均比较接近。

图2. 2023年不同地区体检人群的幽门螺旋杆菌感染检出率地图

幽门螺旋杆菌感染是胃癌最重要且最可控的危险因素，根除幽门螺旋杆菌可作为预防胃癌的一级措施。推荐使用尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌的人群包括：无症状的体检人群（包括胃部良恶性疾病筛查）；家庭成员曾经或目前感染幽门螺旋杆菌的人群；具有胃癌家族史的人群；患有消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎的人群；未经调查的消化不良人群；有意向检测幽门螺旋杆菌感染的个体等[2]。

幽门螺旋杆菌感染者应避免家庭性感染，提倡分餐制，餐具定期消毒；保持口腔健康，戒烟；改善饮食习惯，少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒；保持良好心理状态及充足睡眠。根除幽门螺旋杆菌，可改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部分逆转萎缩[3]。在胃黏膜发生萎缩和/或肠化生前根除幽门螺旋杆菌几乎可完全预防肠型胃癌发生[3]。

参考文献：

[1] 王识宇, 袁德成, 顾芳, 齐泽华. 幽门螺旋杆菌感染对胃癌的影响研究[J]. 中国临床实用医学, 2017, 8(2): 42-47.

[2] 国家消化系疾病临床医学研究中心, 中华医学会健康管理学分会, 中华医学会核医学分会. 幽门螺杆菌‑尿素呼气试验临床应用专家共识（2020年）[J]. 中华健康管理学杂志, 2020, 14(6): 509-514.

[3] 中华医学会, 中华医学会杂志社, 中华医学会全科医学分会, 中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组, 中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会, 消化系统疾病基层诊疗指南编写专家组. 幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J]. 中华全科医师杂志, 2020, 19(5): 397-402.