每两人里就有一人感染胃幽门螺旋杆菌，这会降低免疫治疗效果

2020年全球新增了1930万例癌症病例，1000万人因癌症而去世。预计到2040年，全球新增癌症病例将达到2840万。不断上升的癌症发病率对当前的癌症治疗提出了挑战。

在各种治疗方法中，免疫治疗在多种实体瘤中展现出了惊人的效果，特别是PD-1抑制剂的广泛应用，极大地延长了患者的生存期。

然而，总体而言，PD-1抑制剂的治疗应答率并不高，大多数肿瘤的治疗应答率只有20%至40%。影响治疗效果的因素包括PD-L1的表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）和微卫星不稳定性（MSI）。此外，一些研究报道显示肠道微生物也会影响肿瘤的治疗效果，这其中就包括胃幽门螺旋杆菌。

胃幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）是一种常见的能感染人类胃部的细菌，呈螺旋形状，耐酸，可以在胃酸的环境下存活和繁殖。

胃幽门螺旋杆菌感染是最常见的慢性细菌感染之一，估计全球有一半的人口感染了这种细菌。感染途径主要是通过口腔-口腔传播、食物或水源的污染以及近距离接触等。由于咱们国家分餐和公筷使用不太普及，胃幽门螺旋杆菌的感染率总体是比较高的。

大多数感染者并不会出现明显的症状，然而，胃幽门螺旋杆菌感染与一些胃部疾病相关，是胃和十二指肠溃疡的主要致病原因之一，也与胃炎和胃癌的发生密切相关。

有研究指出胃幽门螺旋杆菌感染可能会抑制树突状细胞和巨噬细胞的活性，从而导致CD8+免疫T细胞的活化水平下降。此外，胃幽门螺旋杆菌感染还可能引起调节性T细胞标志物的上调。这些发现表明胃幽门螺旋杆菌可能对免疫治疗产生负面影响。最近发表的一篇文章发现了更多的证据。

研究者对目前已发表的相关文献进行了系统搜索，纳入了三项研究，共包括263名接受免疫治疗的肿瘤患者。分析结果显示，胃幽门螺旋杆菌感染与总生存期和无进展生存期的缩短相关。

胃幽门螺旋杆菌影响患者的总生存期

在接受免疫治疗的胃癌患者中，感染胃幽门螺旋杆菌的患者的中位总生存期为6.2个月，而未感染胃幽门螺旋杆菌的患者的中位总生存期为17.5个月，相差约三倍。在黑色素瘤患者中，胃幽门螺旋杆菌检测阳性患者的中位总生存期为44.1个月，而阴性患者的中位总生存期尚未达到。在非小细胞肺癌患者中，感染胃幽门螺旋杆菌的患者的中位总生存期为6.7个月，而未感染的患者的中位总生存期为15.4个月。总体而言，汇总分析结果显示，感染胃幽门螺旋杆菌会缩短接受免疫治疗患者的总生存期。

胃幽门螺旋杆菌感染影响患者无进展生存期

同样地，对于无进展生存期（PFS），相关的数据也差别显著。在胃癌患者中，胃幽门螺旋杆菌感染阳性和阴性患者的中位PFS分别为2.7个月和8.4个月；在黑色素瘤患者中，胃幽门螺旋杆菌感染阳性和阴性患者的中位PFS分别为22.2个月和尚未达到；在非小细胞肺癌患者中，一组患者间的差异不显著，而另一组则有明显的差异，分别为1.57个月和9.13个月。因此，综合分析来看，感染胃幽门螺旋杆菌会缩短接受免疫治疗患者的无进展生存期。

至于治疗应答率，研究结果并不明确。尽管在胃癌患者中，感染胃幽门螺旋杆菌可能导致病情进展，但治疗应答率、疾病控制率和病情稳定情况的差异似乎并不明显。然而，根据无进展生存期和总生存期的差异，我们需要非常重视胃幽门螺旋杆菌的感染情况。

在我们国家，大多数患者对胃幽门螺旋杆菌的感染情况并不重视。患者在确诊癌症后开始相应的抗癌治疗，但很少考虑对胃幽门螺旋杆菌进行额外处理。希望本文能为大家提供一些参考。

其实清除胃幽门螺旋杆菌是相对容易的，通常使用联合抗菌治疗，即同时使用两种或更多种抗生素来消灭感染。在进行免疫治疗之前，我们可以进行相应的检查，并使用相关药物治疗胃幽门螺旋杆菌，这很可能会提高治疗效果。

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参考文献：

Maryam Noori et al, Impact of Helicobacter pylori infection on the efficacy of immune checkpoint inhibitors for cancer treatment: a meta-analysis, Immunotherapy. 2023 May 4.