赵大玮教授：别忽视！乳腺癌的这些早期信号，可能是身体在“求救”

编者按：乳腺癌是当今女性健康的重大威胁，其发病率不断攀升，呈现年轻化趋势。

正值415肿瘤防治宣传周，【医悦汇】特邀吉林省肿瘤医院赵大玮教授将深入探讨了乳腺癌的成因、预防措施、早期症状识别以及治疗手段的最新进展，并希望借此唤起广大女性对自身健康的关注，增强防癌意识，掌握科学的预防方法，并积极进行定期检查。

如今，乳腺癌已成为威胁女性健康的恶性肿瘤之一，其发病率也呈逐年上升趋势，国家癌症中心2023年数据显示，乳腺癌以每年3.9%的增速成为女性健康头号威胁。2023年《全球癌症统计报告》显示，乳腺癌年新发病例达230万例（占女性恶性肿瘤24.5%），中国年龄标化发病率（ASR）为39.1/10万，呈现年轻化趋势（<45岁病例占比17.3%）。乳腺癌的发病率和死亡率在种族、国家、地域、经济状况等存在差异，发现疾病的早晚即分期在很大程度上决定了患者的预后，因此早发现、早治疗是非常重要的，女性朋友必须密切关注自身情况，学会呵护乳房，及时发现并治疗相关疾病。

01 乳腺癌的形成因素

现代医学研究证实，乳腺癌是遗传、激素、生活方式与环境因素共同作用的结果，约5%-10%的乳腺癌与遗传相关，如BRCA1/BRCA2基因突变显著增加发病风险，其携带致病性突变者终生乳腺癌风险达45%-72%（普通人群约12%），且发病年龄更早。其他易感基因如PALB2、TP53、PTEN等基因突变也会显著增加患病风险。

但我们要注意，并不是说有家族史就一定会得乳腺癌，没有家族史就不会得乳腺癌，事实是约80%乳腺癌患者无明确家族史，散发性病例占主导。初潮早（＜12岁）与绝经晚（＞55岁）致使雌激素累积暴露时间延长，风险增加1.5倍。未生育或晚生育（＞35岁）均增加患癌的几率，因为哺乳可通过调控催乳素降低风险（每哺乳12个月风险降低4.3%）。

生活方式与环境因素包括：

肥胖与代谢综合征：高体重指数（BMI）是中国女性乳腺癌死亡的主要危险因素；

饮酒与生物钟紊乱：酒精摄入与昼夜节律失调可导致激素水平异常，增加风险。

激素替代治疗：长期使用雌激素类药物可能促进激素受体阳性乳腺癌发展。

缺乏运动：每周≥150分钟中强度运动可降低风险20%（通过调节性激素和炎症因子）。

环境暴露：青春期接受胸部放疗者风险增加3-7倍（如霍奇金淋巴瘤放疗幸存者）。

因此针对这些易感因素采用科学的防治手段以降低疾病发生的风险，如控制体重，优化膳食，平时生活中我们要注意良好的饮食习惯，选择清淡饮食，尽量减少食用辛辣刺激性食物。慎用激素类药物，高含量雌激素是一把双刃剑，过多地摄入是一个潜在的风险。良好的情绪管理也至关重要，寻找情绪出口，坚持户外活动，过有益身心健康的生活也是降低癌症发生的重要手段。戒烟戒酒，学会自检，定期体检，发现异常及时就医。对于一些高危人群可使用药物预防手段，有基因突变的患者预防性手术虽然可降低乳腺癌的发病风险，但在临床实际应用上还有争议。一些乳腺良性疾病，特别是乳腺重度不典型增生属于癌前期病变，单纯性增生癌变率＜1%，但非典型增生需密切监测（风险增加3-5倍）。

02 乳腺癌的早期症状

我们要有防癌的意识，身体上如果出现以下一些状况的话要及时就医：

1. 乳房肿块：常表现为无痛性，少数会出现隐痛或刺痛，大部分为单发，触感坚硬，边缘不规则，活动度差。

2. 皮肤凹陷：肿物侵犯腺体和皮肤之间的韧带（库伯氏韧带）时，会出现酒窝征。如果肿物阻塞淋巴回流，乳房皮肤会逐渐增厚，出现橘皮征。

3. 乳房附近区域的变化：腋窝及锁骨上淋巴结出现肿胀和肿块，有时这些变化出现要早于乳房肿块。

4. 乳房疼痛：乳腺增生出现较明显疼痛，且疼痛持续时间较长或痛加重，就需要警惕是否是乳腺癌或其他乳腺疾病。

03 乳腺癌的预防与治疗

定期的体检和参加早癌筛查可及时发现乳腺疾病，通常对于30岁以下人群每年乳腺彩超加上医生触诊，35岁以上人群增加钼靶检查（避开经前敏感期），而对于高危人群可建议BRCA基因检测和乳腺核磁共振检查，液体活检（如ctDNA检测）可早于影像学发现肿瘤踪迹。

乳腺癌的治疗模式上已从以往的单一手术方式逐渐转向精准化、个性化的综合治疗，并且手术方式上有了很大的改进，不止保证肿瘤的完整切除，还要考虑患者的生活质量和乳房外形的美观，前哨淋巴结活检技术、保乳整形技术、组织移位和组织替代、腔镜乳房手术和机器人手术都极大地改善了患者的生活质量。精准靶向治疗与分子分型指导，新型药物的不断出现大大延长了患者的无病生存率和总生存率，各种创新疗法，如免疫治疗，新型靶向药物与疫苗的出现，为难治性乳腺癌患者带来新的希望。

虽然乳腺癌给众多女性患者带来身心伤害，但只要我们了解相关知识，掌握科学的预防措施，定期检查，就一定能有效降低乳腺癌的发生风险，做到早发现、早诊断、早治疗。让我们从现在开始，用心关爱乳腺健康，享受美好的人生。