一个又一个惨痛的麻醉赔偿，究其原因术前评估不足首当其冲

一、麻醉药物使用及监护不当

1.静脉麻醉致植物人状态（2024年）‌

30岁女性在静脉麻醉下接受诊断性刮宫术，因麻醉医生未及时处理血氧饱和度下降（88%），导致呼吸心跳停止，最终因缺血缺氧性脑病成为植物人。法院判决医方存在麻醉监护不足、抢救不及时过错，赔偿330万元‌。

2.全麻插管引发过敏性休克死亡（2023年）‌

患者行内固定取出术时，插管全麻后突发喉头水肿、窒息，抢救过程中未及时诊断过敏性休克，最终死亡。鉴定认为医方对过敏反应识别和应急处理存在缺陷‌。

二、麻醉操作技术失误

1.剖宫产腰麻致神经损伤（2023年）‌

产妇剖宫产术后出现左下肢运动及感觉障碍，经诊断为周围神经损伤。法院认定麻醉操作不当直接导致神经损伤，医方承担全部责任‌。

2.腰硬联合麻醉后下肢神经损伤（2023年）‌

患者术后右下肢乏力、足背伸受限，肌电图显示腰骶神经根损伤。医方虽否认操作过错，但法院依据术后症状与麻醉相关性判决赔偿‌。

三、麻醉风险评估不足

困难气道处理不当致脑损伤（2023年）‌

42岁女性全麻诱导时因颈短、张口度受限导致通气困难，术中低血压未及时纠正，术后出现脑损伤。鉴定指出医方术前气道评估不充分、术中循环管理失当‌。

四、经验教训总结

1.强化术前风险评估‌

必须详细评估患者过敏史、气道条件（如Mallampati分级）及合并症‌。

对困难气道、过敏体质等高风险患者制定应急预案‌。

2.规范麻醉操作技术‌

椎管内麻醉需严格掌握穿刺指征，避免反复穿刺导致神经损伤‌。

静脉麻醉应控制药物剂量（如丙泊酚），实时监测生命体征‌。

3.加强术中监护与应急能力‌

血氧饱和度、血压等指标异常需第一时间干预，避免延误抢救‌。

配备困难气道设备（如喉罩、可视喉镜）并定期演练应急预案‌。

4.完善告知与记录‌

明确告知麻醉风险（如神经损伤、过敏反应），避免“已建议检查”等模糊表述‌。

麻醉记录需完整反映药物剂量、生命体征变化及处理措施，作为纠纷关键证据‌。

5.重视团队协作与培训‌

多学科协作可提高复杂病例处理能力（如术中心肺复苏、术后重症监护）‌。

定期开展麻醉并发症模拟演练，提升应急响应水平‌。

以上案例均为已判决真实案例。尽管很多麻醉同仁不认可、不了解，但这就是司法。因此，我们一定要认真思考如何在医者仁心的同时保护好自己。

最后，希望大家各抒己见。希望大家表达自己的观点，为什么不服这样的判决。比如，血氧饱和度下降（88%），导致呼吸心跳停止，这样的判决试问哪一个麻醉医生能服？