Cardiovasc Diabetol:血浆动脉粥样硬化指数与冠状动脉疾病的关系

2025-01-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于陕西省

在伴有或不伴有冠心病的人群中,AIP升高与冠心病风险增加、严重程度加重和预后较差密切相关。然而,需要更多的研究来评估AIP在不同人群中的预测性能,并确定AIP的最佳临界值。

血管疾病(CVD)是世界范围内人群死亡和发病的主要原因之一,其中这些患者中冠状动脉疾病(CAD)占了很大比例。冠心病的风险、严重程度和预后取决于多种因素。2001年,血浆动脉粥样硬化指数(AIP)与脂蛋白粒径相关,被认为是冠心病的潜在独立危险因素。AIP通过甘油三酯(TG) /高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)这个公式计算获得,对于实验室检测可能不方便的社区卫生中心特别有用。AIP与胆固醇酯化率、残余脂蛋白血症和胰岛素抵抗之间有很强的正相关性,这些因素都会促进动脉粥样硬化的发生发展。

最近的研究表明,在调整了其他危险因素后,较高的AIP水平显著增加了冠心病的风险。此外,一些研究表明,在已确诊的CAD患者中,较高的AIP水平与较差的预后之间存在显著联系。有趣的是,在非CAD患者和一般人群中也观察到类似的趋势。为了为临床实践提供更可靠的证据,近日,心血管代谢疾病领域权威杂志Cardiovasc Diabetol上发表了一篇研究文章,研究人员进行了一项系统回顾和荟萃分析,总结了AIP、CAD风险、严重程度和预后之间的关系。

研究人员检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库,检索时间从每个数据库建立到2024年8月13日截至。研究人员纳入了横断面研究、病例对照研究、前瞻性或回顾性多变量队列研究。考虑到不同研究的真实效应大小可能不同,所有分析都采用随机效应模型。

该研究纳入了51项观察性研究。AIP较高的患者更容易发生CAD(比值比(OR)为2.79, 95%CI为1.75-4.45, P < 0.00001)。此外,这些患者更容易发生冠状动脉钙化(OR为2.28, 95%CI为1.74-3.00, P < 0.00001)、多血管CAD(OR为2.04, 95%CI为1.50-2.77, P<0.00001)和斑块进展(OR为1.49, 95%CI为1.17-1.91, P = 0.001)风险增加。在未确诊CAD的人群中,较高的AIP水平与主要不良心血管事件(MACE)的风险增加相关(风险比(HR)为1.28, 95%CI为1.22-1.35, P < 0.00001)。有趣的是,这一发现在急性冠状动脉综合征患者(HR为1.59, 95%CI为1.33-1.89, P < 0.00001)和慢性冠状动脉综合征或稳定型CAD患者(HR为1.65, 95%CI为1.15-2.37, P = 0.007)中是一致的。

由此可见,该荟萃分析表明,在伴有或不伴有冠心病的人群中,AIP升高与冠心病风险增加、严重程度加重和预后较差密切相关。然而,需要更多的研究来评估AIP在不同人群中的预测性能,并确定AIP的最佳临界值。

原始出处:

Ramin Assempoor,et al.Atherogenic index of plasma and coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis of observational studies.Cardiovasc Diabetol.2025.https://cardiab.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12933-025-02582-2

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