Am J Otolaryngol：喉部上皮异常增生在罹患浸润性癌症患者中的实际预后作用
2025-01-23 AlexYang MedSci原创 发表于陕西省
在浸润性癌根治性切除后，不应对关键异常增生边缘进行再次手术。取而代之的是，患者可以接受内镜监测，从而避免不必要的过度治疗以及可能对声音结果产生的负面影响。
喉鳞状细胞癌（LSCC）占头颈部恶性肿瘤的30%~40%。每年将有184,615例新患者被诊断为喉鳞状细胞癌，这占所有癌症病例的1.1%，并导致99,840人死亡，占所有癌症相关死亡的1%。尽管喉癌治疗策略取得了进展，但晚期喉癌的生存率仍然较低。
关于关键切缘LSCC复发的风险仍存在争议，而喉部上皮异常增生（LDy）随时间推移发生恶性转化或复发的风险中的作用则更加不确定。LDy长期以来被认为是LSCC的前驱病变，在致癌过程中，逐渐累积的突变会导致浸润性癌症。尽管推动LDy进展为鳞状细胞癌的分子机制尚不清楚，但最近的研究得出结论，恶性转化的风险仍然不可预测。
经口激光显微手术是治疗早期喉鳞状细胞癌的主要方法。然而，对于浸润性癌症的非根治性手术尚缺乏共识，甚至对于切缘存在LDy的患者，也存在疑虑。近日，来自意大利 IRCCS欧洲肿瘤研究所的研究人员在根治性治疗的浸润性喉癌患者中，评估了切缘LDy的预后意义。
该研究纳入了2000年至2020年间接受浸润性癌症治疗的患者。研究人员选择了那些最终组织病理学报告确认已行浸润性癌症根治性切除的患者。根据切缘是否存在异常增生，研究人员将该队列进一步分为两个亚组。所有患者均接受了随访以评估肿瘤学结局，研究人员比较了两个亚组的结果以评估LDy的预后相关性。
研究人员对281例患者进行了评估。统计分析结果显示，浸润性癌症向声门上区扩展以及深部肌肉浸润与较差的肿瘤学结局相关。相反，关键切缘异常增生、异常增生的严重程度以及阳性切缘的数量与较差的结局无关联。
a，5年总生存率；b，5年无病生存率；c，5年疾病特异性生存率
该研究结果表明，切缘存在异常增生并不会影响患者的生存率。因此，在浸润性癌根治性切除后，不应对关键异常增生边缘进行再次手术。取而代之的是，患者可以接受内镜监测，从而避免不必要的过度治疗以及可能对声音结果产生的负面影响。
原始出处：
Chu F, Bandi F, Pietrobon G, et al. The real prognostic role of laryngeal dysplasia in patients affected by invasive cancer. Am J Otolaryngol. 2024 Dec 4;46(1):104535. doi: 10.1016/j.amjoto.2024.104535. Epub ahead of print. PMID: 39662105.
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尽管推动LDy进展为鳞状细胞癌的分子机制尚不清楚，但最近的研究得出结论，恶性转化的风险仍然不可预测。
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